Q1
什么是甲状腺结节？
答：甲状腺结节是指甲状腺内,由于甲状腺细胞的异常、局灶性生长，而导致的一个或多个组织结构异常的团块。
甲状腺结节可以通过触诊或者影像学检查发现：触诊为甲状腺区域内发现的肿块；影像学一般为甲状腺超声检查，在甲状腺内和正常甲状腺组织回声相异的团块。当出现触诊结果和影像学结果不一致的时候，以影像学的结果为准。
Q2
甲状腺结节在我国的患病情况怎样？
答：甲状腺结节很常见，女性多于男性。
一般人群通过触诊的检出率为3%-7%， 借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。我国甲状腺疾病、碘营养和糖尿病全国流行病学调查(TIDE)项目调查了31个省市自治区的78470名成年人发现，直径大于0.5厘米的甲状腺结节患病率是20.43%，并且会随着年龄和体重指数增加而增加，即年龄较大，体型偏胖的人患病率会增加。
Q3
甲状腺结节有什么症状吗？对身体有什么危害和影响吗？
答：大多数甲状腺结节没有症状，本身也并不分泌过量甲状腺素，因此患者很难感知，对身体健康也无影响。
出现症状的情况一般是结节正好压迫到甲状腺周围的器官组织，如神经、气管或食道，因此出现声音嘶哑、压迫感、呼气困难和吞咽困难等症状；或者是结节伴随甲状腺功能异常，就会出现对应的甲亢或者甲减的症状。
一旦出现症状，就应及时就医，通过甲状腺功能检测和高分辨率B超检测进行鉴别诊断治疗。
Q4
甲状腺结节就是甲状腺癌症吗？
答：癌症一般专指恶性肿瘤，而甲状腺结节也可能为单纯性(结节性)甲状腺肿、甲状腺炎(亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎)、转移性癌、甲状旁腺肿瘤、脂肪瘤、副神经节瘤等的表现之一。甲状腺结节大部分都是良性病变，它并不等于甲状腺癌症。
Q5
良性的甲状腺结节会变成恶性的癌症么？
答：国外有研究随访了1597个良性甲状腺结节的患者，通过细针抽吸活检，发现随访5年只有5个患者诊断转变为恶性，占0.3%。我国也有学者发现，良性的甲状腺结节有区别于甲状腺乳头癌的独特分子特征，提示两者的起源不一样。
Q6
甲状腺结节怎么诊断？
答：对于所有已知或者怀疑的甲状腺结节患者，首选的检查为超声，可以协助鉴别结节的良恶性，并预测其恶性风险。同时甲状腺结节患者应当检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)。对于决定要进行手术的患者，细针抽吸活检是甲状腺结节术前首选的病理诊断方法。
Q7
哪些人需要做甲状腺结节筛查？
答：一般是对于有明确的癌症危险且通过筛查可以发现早期癌症，早期诊断可以减少癌症复发、提高生存率的人群，才建议进行恶性肿瘤筛查。
中国的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》仅推荐童年时期头颈部放射线暴露史、全身放射治疗史、一级亲属（父母、子女）患甲状腺癌家族史以及有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史的人群进行筛查。
Q8
哪些人无必要进行甲状腺结节筛查，为什么？
答：对于非高危的普通人群，如果没有对应的症状和体征，不建议进行超声筛查甲状腺结节；此外对于超声检查出的直径<1.0厘米的结节，除非有转移的表现，一般不进行细针抽吸活检。2015年美国甲状腺协会（ATA） 指南提出：找出所有直径<1.0 厘米甲状腺结节进行评估及处理弊大于利；2017 年美国预防服务工作组(USPSTF)不推荐在无症状和体征的成人中筛查甲状腺癌。
Q9
甲状腺结节是吃碘盐引起的吗？
答：甲状腺结节生长的危险因素有：甲减、碘缺乏、吸烟、头颈部的电离辐射、肥胖和代谢综合征，以及环境因素、精神压力等。
甲状腺结节的升高还与近年来高分辨率B超的使用以及体检增加甲状腺B超项目导致检出率上升有关，甲状腺结节的升高不是食用碘盐引起的。
10
我有甲状腺结节是不是就不能食用碘盐了？
答：不是。
需要特别注意的是：并不是所有的甲状腺结节居民都需要食用未加碘食盐。对于没有症状、体征而且甲状腺功能正常的甲状腺结节个体应当保证适量的碘摄入，即在缺碘地区需要食用合格碘盐，水源性高碘地区选择未加碘食盐。
当然，也有特殊情况：如果伴随有甲状腺功能性紊乱，如甲亢，则需要限制碘的摄入。如果是在甲状腺癌的治疗术前，一般要遵照医嘱选择低碘饮食。
参考
2.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南,中华内分泌代谢杂志,2023,39(3):181-226
3.中国居民补碘指南.人民卫生出版社.2018
4.Davies L, Welch HG. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973-2002. JAMA. 2006 May 10;295(18):2164-7.
5.Casella C, Fusco M. Thyroid cancer. Epidemiol Prev. 2004 Mar-Apr;28(2 Suppl):88-91.
