大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。

中医认为强直性脊柱炎源于先天禀赋不足，肾督亏虚，致使风寒湿邪与痰瘀互结，痹阻经络。保守治疗时，可通过多种疗法协同，改善局部气血运行，消除致病邪气，调节脏腑功能，从而缓解疼痛、僵硬，抑制病情进展，延缓关节变形。

我有一位患者，42岁的韩先生患强直20年，目前整个后背持续存在不适感，伴有麻木、肌肉紧张、疼痛与僵硬症状。腰两侧疼痛严重，行走时痛感加剧，步伐受限，只能缓慢挪动。脊柱已出现竹节状改变，日常穿衣、弯腰等动作完成困难。

为了更精准辨证，我给韩先生做了中医四诊。

望诊可见其面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。闻诊时，呼吸平稳，无特殊气味。问诊得知，韩先生患强直 20 年，整个后背持续不适，麻木、肌肉紧张且疼痛，僵硬感明显。腰两侧疼痛严重，影响正常行走，即便短距离移动也十分吃力。日常活动受限，穿衣、弯腰等简单动作完成困难。病程漫长，尝试多种治疗效果不佳，睡眠因疼痛受到干扰，食欲也较差，大小便无异常。切诊发现其后背肌肉板滞，腰部压痛明显，脉象沉涩。

根据中医四诊，我辨证韩先生为寒湿痹阻、痰瘀互结证。为此我将为他采用中药外用热敷法。

方：制川乌、制草乌、细辛、乳香、没药、木瓜、防风、生甘草等等（具体用量根据患者情况而定）。

方中制川乌、制草乌能祛风除湿、温经止痛；细辛散寒止痛；乳香、没药活血止痛；木瓜舒筋活络；防风祛风胜湿；生甘草调和诸药。诸药合用，可起到温通经络、散寒止痛、祛风除湿的作用，有助于缓解韩先生的不适症状。

四周后，42 岁的韩先生来复诊，自诉现在后背麻木、疼痛和僵硬感明显减轻，肌肉不再持续紧绷。腰两侧疼痛缓解，行走时受限情况改善，步伐比之前更稳，能自行缓慢行走较长距离。脊柱竹节状虽无明显改变，但日常穿衣、弯腰等动作变得轻松许多。因疼痛影响睡眠和生活的情况减少，精神状态较之前好转，生活自理能力提升。后续根据韩先生的恢复情况我又调整了用药，同时叮嘱韩先生虽已好转但也不要掉以轻心，日常一些生活习惯还是要注意。