冠心病与2型糖尿病常合并存在，这类患者在接受抗血小板治疗时面临较高的出血风险。血小板反应性是评估止血和血栓形成的关键因素，而氯吡格雷治疗中的血小板反应性受多种因素影响。

阜外医院一项最新研究揭示，ABO血型与冠心病合并2型糖尿病患者使用氯吡格雷治疗时的低血小板反应性存在显著关联。

研究纳入3039例合并2型糖尿病、有血栓弹力图（TEG）结果且使用氯吡格雷的接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者。

通过TEG检测二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率（MA值），定义MA<31mm为低血小板反应性，提示出血风险升高。

其中35.83%患者出现低血小板反应性，O型血占29.48%，A型血27.44%，B型血32.87%，AB型血10.20%。

进一步分析发现，血型与低血小板反应性的独立关联，O型血患者发生低血小板反应性的风险显著高于非O型血患者（OR=1.298）。A型血患者低血小板反应性风险显著低于非A型血患者（OR=0.804）。

与A型血相比，O型血的低血小板反应性风险更高（OR=1.409），而B型血与O型血无显著差异。

在年龄、性别、急性冠脉综合征、高血压等亚组中，血型与低血小板反应性的关联均保持一致。

研究者分析潜在机制，认为O型血患者因缺乏A/B抗原，血管性血友病因子（vWF）和凝血因子VIII（FVIII）水平较低，导致血小板活化能力减弱，出血风险增加；A型血则因较高的vWF/FVIII水平，可能增强血小板功能，减少出血倾向。

来源：The relationship between ABO blood types and clopidogrel-related low on-treatment platelet reactivity in patients with coronary artery diseases and type 2 diabetes mellitus: a secondary analysis of a prospective cohort study. Diabetol Metab Syndr. 2025 May 13;17(1):151.

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