高血压患者中合并有性功能障碍的发病率呈逐年升高的趋势，性功能障碍的发病常与海绵体血管起调节作用的功能递质及活性物质密切相关，但最近相关研究结果发现，抗高血压药物的应用亦与性功能障碍发生有着密切的关系，高血压患者发生性功能障碍的概率为普通人的两倍。今天孙药师为大家介绍4个影响男性功能的降压药：

一、 降低男性功能：

1、酒石酸美托洛尔：

酒石酸美托洛尔是β肾上腺素能受体阻滞药，可抑制交感神经活性，是高血压治疗的主要药物，有部分患者在用药过程中出现勃起功能障碍，从而逐渐引起了医务人员的注意，然而，其导致勃起功能障碍的具体机制目前还未完全清楚，其可能与中枢神经系统、肾素血管紧张素系统、交感神经活性抑制等相关，导致血管内皮细胞的功能异常。勃起为人体复杂的神经－血管活动机制，平滑肌细胞的舒张和血管内皮细胞的正常功能为勃起过程的重要步骤，器官或大脑受到性刺激后，从骶髓或下丘脑发出的冲动并传导至海绵体，由于受到β肾上腺素能受体阻滞药美托洛尔拮抗，血管内皮细胞合成及副交感神经末梢释放的一氧化氮量降低，环鸟苷酸合成降低，激活蛋白酶K合成减少，细胞内钙离子浓度升高，平滑肌细胞的舒张功能降低，从而导致患者勃起功能障碍。

2、氢氯噻嗪：

血压水平的维持由多个系统共同参与调节。作用于一个调节机制的药物，往往会造成其他血压调节系统的激活。利尿剂能够加强其他抗高血压药物的降压疗效，就在于可防止因这些药物的使用，在肾脏压力利钠机制的作用下出现的液体潴留。另一方面，与其他降压药物联合治疗，可降低利尿剂的使用剂量，减少其不良反应，有助于提高耐受性和长期治疗的依从性。正因如此，利尿剂和其他降压药合用构成大多数高血压病人治疗方案的基础。

氢氯噻嗪应用于降压治疗较其他一线降压药物更早，且最先被大规模临床实验证实可以降低患者死亡率和改善预后的药物。应用利尿剂降压在国外已有许多成功的经验，但我国却罕见长期应用噻嗪类降压的报道，这可能与利尿剂的不良反应特别是血钾降低疑虑过多有关。其实噻嗪类利尿剂不但疗效肯定，且售价低廉，以较小剂量与其他降压药物合用一般不致引起血钾降低。氢氯噻嗪降低血压的确切机制尚不明确。用药初期因减少血容量及心输出量。长期使用可降低血管阻力，其机制是持续降低体内钠浓度及降低细胞外溢量，平滑肌细胞内钠减少，导致细胞内钙离子浓度降低，从而使血管平滑肌对缩血管物质反应性下降。

噻嗪类利尿剂使血容量减少，血压下降和低钾血症，而明显影响性欲和勃起能力。一项对照性研究表明，应用利尿剂组比对照组性功能障碍的发生率高2～6倍。

二、 改善男性功能：

1、缬沙坦：

缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂类降压药物，口服该类降压药物对男性功能要明显优于应用美托洛尔的治疗患者，其主要是由于缬沙坦激活一氧化氮合酶及缓激肽的同时，还可改善患者的血管内皮功能，从而促进非胆碱能神经元和内皮细胞释放NO，使海绵体内的NO增多，引起勃起，并增加硬度，同时，缬沙坦还可使GTP转换为cGMP增加，平滑肌松弛，动脉和海绵体窦扩张，使海绵体内充血增加而勃起。

2、雷米普利：

雷米普利作为一种高效的血管紧张素转换酶抑制剂，其核心作用机制在于精准地抑制血管紧张素转换酶的生物活性，其有效地阻断了血管紧张素I转化为血管紧张素II的生物化学 途径，血管紧张素II是一种具有强烈血管收缩作用的物质，其浓度的减少直接导致血管的舒张效应增强，从而降低血管的阻力，这一系列生理效应的实现，不仅有助于改善血液循环，还能有效降低心脏的负荷，对于治疗高血压等心血管疾病具有重要意义，且雷米普利还能增加缓激肽的浓度，具有血管扩张作用的物质，进一步促进血管舒张，不 仅 限 于血压控制，还能改善血管内皮功能，减少血管炎症反应，对抗血管硬化，从而在高血压治疗中发挥多重保护作用。

雷米普利口服给药后，吸收良好，其绝对生物利用度为60%～80%，其作用原理如下：通过诱导全身系统的血管，促进其重构并改善血管阻力，增加勃起时海绵窦内压，不会引起患者勃起功能明显改变，影响程度低；通过减低血管紧张素II作用、减少前列腺素的降解等逆转内皮功能异常；削弱交感活性，改善内皮功能，预防勃起功能障碍的发生。