5月27日，河南省人民政府办公厅印发《河南省推进紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展若干措施》，从健全治理机制、完善运行机制、提升整体服务能力、完善协同支持政策等方面提出17条举措，推进紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设高质量发展。

健全医共体管理机制

河南提出，各级政府要将医共体建设纳入重要议事日程，县级党委、政府是医共体建设的责任主体，主要负责同志是第一责任人。建立由县级党委领导、政府主导，相关部门及乡镇（街道）和医共体成员单位参与的医共体建设推进机制，明确推进机制工作规则、成员单位主要职责等，推进机制日常工作由卫生健康部门承担。加强医共体内党组织建设，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，健全医共体党委领导下的总院长负责制，牵头医院院长兼任总院长，医共体负责人员中要有基层医疗卫生机构代表。医共体负责人员由县级卫生健康部门提名，成员单位负责人和班子成员由医共体提名并征求县级卫生健康部门意见，根据干部管理权限任免。支持有条件的地方推进去行政化改革，取消县域内公立医疗机构行政级别。

完善医共体运行机制

河南从优化整合资源、优化内部管理机制、加强监测评价考核3个维度发力。在优化整合资源上，提出坚持医共体服务主体定位，完善共建共享共管机制，统筹床位、号源、设备等资源使用。支持县级疾病预防控制等专业公共卫生机构作为协同单位参与医共体管理和服务，支持县级妇幼保健机构参与医共体建设，将符合条件的村卫生室纳入医共体管理，鼓励社会办医疗机构、医养结合机构加入医共体。在优化内部管理机制上，提出加快推进医共体行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤等一体化管理，力争2025年年底前全面落实到位等。

提升医共体服务能力

河南从推动资源下沉、促进资源共享、创新医防融合服务、拓展家庭医生签约服务、落实分级诊疗制度、深入开展中医药服务、加快数字医共体建设等方面发力。

推动资源下沉。河南提出，加强城市医院帮扶医共体工作，开展帮扶的城市公立三级医院对每个医共体要至少派驻3名以上专家给予医疗、药学、护理、管理等常年驻守指导。医共体牵头医院要向每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少派驻1名主治医师以上职称人员常年服务等。

促进资源共享。河南提出，将基层医疗质量和临床路径管理纳入医共体医疗质量管理与控制体系，统一医共体内规章制度、技术规范、人员培训、质量控制等标准。畅通基层医疗卫生机构与县级医院用药衔接，实现用药目录统一、采购配送统一、基本药物使用比例统一、处方自由流动。鼓励依托医共体建设县域中心药房，统筹建立县域内医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心；肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务中心；以及胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救中心，提高资源配置和使用效率等。

创新医防融合服务。河南提出，推行健康管理理念，完善医共体公共卫生责任清单，围绕重点人群开展疾病预防、筛查、诊治、护理、康复等一体化服务。统筹医保基金和公共卫生服务资金使用，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接，推动有条件的基层医疗卫生机构拓展康复医疗、居家医疗、医养结合、安宁疗护、长期照护、养育照护等服务。

加快数字医共体建设。河南提出，统筹整合现有医疗卫生健康信息系统，推进县域人口信息、医保信息、电子病历、电子健康档案、预防接种、公共卫生、家庭医生签约服务、双向转诊等信息互联共享。依托省级、市级全民健康信息平台，集约化开发、一体化推进医共体应用信息系统建设，推动人工智能辅助诊断技术在医共体内应用，将远程医疗延伸到乡村，推行基层检查、上级诊断、结果互认，全面提升医共体数字服务和治理能力，并将法定传染病、食源性疾病等报告融入医共体信息系统。

落实分级诊疗制度。河南要求，各级医疗机构要严格落实功能定位和双向转诊管理规范，引导非急诊患者首选基层医疗卫生机构就诊，实行首诊负责制。遴选50种以上慢性病、常见病实行县域内首诊，由基层全科医生或医共体内县级医院实施分诊与转诊，市级以上首诊医院明确诊断后应及时下转治疗。对急性病恢复期、术后恢复期、急危重症稳定期等患者，要下转至有条件的基层医疗卫生机构进行接续治疗和康复。

完善协同支持政策

河南从落实政府投入保障责任，统筹推进编制人事薪酬制度改革，不断完善医疗保障政策，持续推进医保支付方式改革4个方面完善协同支持政策。

以统筹推进编制人事薪酬制度改革为例，河南提出，全面落实医共体在成员单位人员招聘、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任等方面的运营管理自主权。在医共体内公立医疗卫生机构编制分别核定的基础上，更加注重医共体人员统筹使用，人员管理可根据岗位需要实行县管乡用、乡聘村用，逐步将政府办基层医疗卫生机构在编人员基本工资、五险一金所需资金足额纳入县级财政年度预算，在编人员绩效工资、非在编人员经费通过服务收费予以补偿。对医共体牵头医院主要负责人、总会计师实行目标年薪制，按本单位在岗职工年平均薪酬的2倍~3.5倍核定。鼓励对医共体成员单位负责人实行年薪制等。

责编：韦永柔

审核：李伟强

终审：杜海燕