如今，越来越多的人在体检报告中发现 “甲状腺结节” 的诊断。面对这一常见病症，很多人难免心生担忧。其实，甲状腺结节有良恶性之分，良性结节大多无害，而恶性结节则需要引起重视。那么，究竟该如何判断甲状腺结节的严重程度呢？

8个指标判断结节良恶性

1. 结节大小

结节大小是初步判断的重要参考，但并非绝对标准。临床上，结节大小通过超声检查测量，具体可分为：

微小结节

直径小于 5 毫米，这类结节通常不易察觉，多数为良性，一般无需特殊处理；

小结节

直径在 5-10 毫米，多数为良性，但存在恶性可能，需进一步评估；

中等结节

直径 10-20 毫米，需要通过超声、细针穿刺活检等详细检查明确性质；

大结节

直径超过 20 毫米，需严格遵医嘱定期复查，若出现不适或恶变倾向，可能需要手术切除。

2. 边界与形态

从外观上看，良性结节通常边界清晰、形态规则，类似圆形或椭圆形，与周围组织界限分明；而恶性结节往往边界模糊、形态不规则，可能呈分叶状或毛刺状，与周围组织有粘连现象。

不过，部分结节特征不典型，需结合其他指标综合判断。

3. 回声表现

超声检查中，结节回声可分为低回声、等回声、高回声和混合回声：

低回声

恶性风险相对较高，因恶性结节内部细胞排列紊乱，声波反射较弱；

高回声

良性可能性大，通常提示结节内钙化较多；

等回声

与正常甲状腺组织相似，常见于良性结节；

混合回声

提示结节内部结构复杂，需进一步排查。

但回声并非绝对标准，例如出血性囊肿等良性病变也可能表现为低回声。

4. 纵横比例

纵横比即结节长轴与短轴的比值，可通过超声测量。一般来说，纵横比 >1 的结节恶性风险较高，因为恶性结节常沿长轴方向生长；纵横比<1 则更倾向于良性。

不过，部分良性腺瘤也可能出现纵横比异常，需结合其他特征判断。

5. 血流信号

通过超声观察结节内部血管分布：恶性结节因生长迅速，通常血流信号丰富且杂乱；良性结节血流信号相对稀少、分布规律。

但部分良性结节（如功能亢进性腺瘤）也可能血流丰富，需综合分析。

6. 钙化特征

钙化指结节内部钙质沉积，超声下表现不同：

微小钙化或沙粒样钙化

多见于恶性结节，与细胞坏死有关；

粗大钙化或环状钙化

常见于良性结节，多因组织增生后钙质沉积。

不过，钙化也存在特例，如部分良性腺瘤可能出现微小钙化。

7. 生长速度

良性结节生长缓慢，可能数年无明显变化；恶性结节往往生长较快。

临床建议定期复查超声，若结节半年内体积增大超过 50%，或出现新结节，需提高警惕，进一步检查。但个别良性结节（如出血性囊肿）也可能短期增大，因此需结合其他指标判断。

8. TI-RADS 分级

TI-RADS 是基于超声检查结果的综合评估体系，根据结节形态、回声、钙化等特征进行分级：

1 级

甲状腺正常，无结节；

2 级

良性结节，恶性风险为 0%；

3 级

良性可能性大，恶变风险＜2%；

4 级

可疑恶性，分为 4A、4B、4C 三个亚级，恶性风险逐级升高；

5 级

高度怀疑恶性，恶性风险＞85%；

6 级

已确诊为恶性结节。

需要强调的是，以上任一指标都不能单独确诊结节性质，因为甲状腺结节的良恶性受年龄、性别、家族史等多种因素影响。

因此，发现结节后，建议及时就医，由专业医生结合多项检查结果及个人情况，进行全面、严谨的综合评估，制定科学的随访或治疗方案。