近日，美国前总统罹患癌症的消息，引发公众对前列腺癌的关注。前列腺癌作为男性病人发病率最高的肿瘤之一，它的发生与进展往往在无声无息中进行，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任系统解析这一“沉默的杀手”。

有哪些致病危险因素？

1.年龄：前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤首位，其发病往往与年龄密切相关，在年龄上，其分布呈现明显递增趋势，50岁以下仅占2%，而80岁以上患病风险激增至70%。

2.遗传及基因问题：也是不可忽视的，前列腺癌的直系亲属中，患病风险增加2-3倍，而BRCA2基因突变携带者，风险提升5倍。

3.慢性炎症：可能是潜在诱因。长期前列腺炎患者中，约15%会发展为前列腺上皮内瘤变（PIN），后者是癌前病变的重要标志。

如何早期诊断？

前列腺癌的早期临床表现并不典型，当肿瘤阻塞尿道或膀胱颈时，会出现排尿困难、尿潴留，肉眼血尿等表现。当肿瘤体积≥0.2ml时，通过直肠指检便可发现。

1.前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是前列腺癌的筛查指标，分为TPSA（血清总PSA）和游离PSA，TPSA正常值＜4ng/ml。当TPSA＞10ng/ml，4 ng/ml＜TPSA＜10ng/ml且F/TPSA小于0.16时，需警惕前列腺癌。

2.影像学检查：包括前列腺超声检查及磁共振检查，当检查提示异常结节时，需警惕前列腺癌。

3.前列腺癌穿刺活检：是诊断前列腺癌的金标准，通过穿刺取出前列腺组织病理检查，可明确前列腺癌诊断。

前列腺癌的治疗根据肿瘤的分期行个体化治疗，主要包括手术治疗，放射治疗，雄激素剥夺治疗等。目前对于前列腺癌的治疗临床已趋近成熟，早期局限性前列腺癌10年生存率超98%，但转移性患者5年生存率仅30%。因此早发现早诊断，是前列腺癌的治疗关键。

专家提醒

杨健主任温馨提醒：对于50岁以上男性，建议每年完善PSA及影像学检查，早筛早诊，让沉默的肿瘤不再悄然侵袭。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科周祎昕冷福

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