每年，全球有超过200万人被确诊为肺癌，其中近180万人因此失去生命。在中国，肺癌已连续10年蝉联“癌症发病率与死亡率双料冠军”，每4名癌症死亡患者中，就有1人死于肺癌。更令人担忧的是，超过60%的肺癌患者在确诊时已是中晚期，5年生存率不足20%。但你知道吗？如果能在早期发现，肺癌的5年生存率可跃升至90%以上！

什么是肺癌？

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。简单来说，就是肺部细胞在致癌因素刺激下发生“叛变”，疯狂增殖形成肿块。这些肿块会挤压正常组织、破坏血管神经，甚至通过血液或淋巴系统“远征”到肝脏、骨骼、大脑等器官，形成转移灶。

肺癌的“元凶”：这些风险因素你中招了吗？

肺癌并非“天灾”，而是“人祸”与环境共同作用的结果。以下高危因素值得警惕：

1. 吸烟：吸烟是肺癌的头号元凶。全球80%以上的肺癌死亡与吸烟直接相关。烟草烟雾中含有70多种致癌物，长期吸入会损伤支气管上皮细胞，引发基因突变。

2. 二手烟与三手烟：即使不吸烟，长期暴露在二手烟环境中的人群肺癌风险仍高出30%。三手烟（烟雾残留物附着在衣物、家具表面）同样不可忽视。

3. 职业暴露：长期接触石棉、煤烟、砷、铬等职业致癌物的人群，肺癌风险显著增加。

4. 空气污染：PM2.5等细颗粒物可深入肺部，诱发炎症和癌变。世界卫生组织（WHO）已将室外空气污染列为肺癌一级致癌物。

5. 遗传易感性：家族中有肺癌病史者，发病风险比普通人高2-3倍。某些基因突变（如EGFR、ALK）也会增加患病概率。

6. 慢性肺部疾病：长期患有慢性支气管炎、肺结核或肺气肿的人群，肺部组织反复受损和修复，可能演变为肺癌。

特别提醒：肺癌并非老年人的“专利”。近年来，年轻患者比例上升，与不良生活习惯（如熬夜、久坐、饮食不规律）密切相关。

小测试：你的肺癌风险有多高？

☑ 吸烟史≥20年 ☑ 每天吸烟≥1包 ☑ 长期接触二手烟

☑ 居住在空气污染严重地区 ☑ 有肺癌家族史

（每勾选1项加1分，总分≥3分需警惕！）

肺癌的“信号灯”：这些症状不容忽视

肺癌早期常无明显症状，但以下“危险信号”需高度警惕：

1. 咳嗽性质改变：长期吸烟者若出现干咳、刺激性咳嗽或夜间咳嗽加重，需警惕肺癌。

2. 痰中带血：哪怕只是少量血丝或血凝块，也可能是早期肺癌的“报警信号”。

3. 胸痛与呼吸困难：肿瘤侵犯胸膜或压迫气道时，可能出现持续性胸痛或气短。

4. 不明原因消瘦：短期内体重骤降（如1个月内减重5%以上），可能是肿瘤消耗的表现。

5. 头痛、骨痛或转移症状：若肺癌已发生转移，可能出现头痛、骨痛、声嘶等症状。

重要提示：体检发现肺结节≠肺癌！80%-90%的肺结节为良性，但需结合大小、形态和高危因素综合评估。例如，直径＜5毫米的微小结节恶性风险不足1%，而＞20毫米的结节风险可达50%以上。

肺癌的“照妖镜”：早筛早诊是关键

早期肺癌往往“沉默无闻”，但现代医学的“火眼金睛”能将其揪出。低剂量螺旋CT（LDCT） 是目前公认的肺癌筛查“金标准”。相比传统X线胸片，LDCT的敏感度提升6-10倍，可发现1-2毫米的微小结节，并将肺癌死亡率降低20%。

哪些人群需要定期筛查？

1. 55-74岁长期吸烟者（≥30包年，且戒烟不足15年）；

2. 50岁以上吸烟者（≥20包年）；

3. 有肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或职业暴露史者；

4. 40岁以上对健康高度关注者。

筛查频率建议：高危人群每年1次LDCT；结节＜6毫米者每年复查，＞8毫米者需3-6个月复查，必要时通过穿刺活检明确性质。

从手术到靶向治疗的革命

肺癌治疗已从“一刀切”走向精准化、个性化。根据肿瘤分期和分子特征，医生可制定最优方案：

1. 手术治疗：早期肺癌的首选疗法。通过肺叶切除术、楔形切除术等彻底清除肿瘤，术后5年生存率可达90%。

2. 化疗与放疗：中晚期患者的常用手段。如今，止吐药物和剂量优化策略大幅降低了化疗副作用，80岁以上老人也能耐受。

3. 靶向治疗：针对基因突变的“精准导弹”。例如：

EGFR突变患者使用厄洛替尼、奥希替尼等靶向药，中位生存期可延长至3年以上；

HER2突变患者的新药Zongertinib，疾病控制率达96%，无恶化存活期超过12个月。

4. 免疫治疗：激活人体免疫系统“抗癌”。PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）使部分患者实现“临床治愈”。

5. 联合治疗：免疫联合化疗或靶向治疗可突破生存瓶颈。例如，驱动基因阴性患者的客观缓解率达64.8%，中位生存期延长至27.4个月。

肺癌的“防护盾”：科学防癌从现在开始

预防肺癌，关键在于“防患于未然”。以下建议值得践行：

1. 戒烟与拒绝二手烟：戒烟越早，获益越大。即使50岁戒烟，也能降低肺癌风险50%。

2. 改善生活方式：保持规律作息，避免熬夜；多摄入富含抗氧化物的食物（如苹果、深色蔬菜）；每周至少150分钟中等强度运动。

3. 减少环境暴露：雾霾天减少外出，家中安装空气净化器；烹饪时使用抽油烟机，避免高温油烟污染。

4. 定期体检：高危人群务必每年进行LDCT筛查；普通人群40岁后也应关注肺部健康。

5. 心理调适：保持乐观心态，积极应对压力。研究表明，长期抑郁焦虑可能增加癌症风险。

肺癌的沉默，不应成为我们沉默的理由。 每一次拒绝烟草的选择，每一份对异常症状的警觉，每一次高危人群的主动筛查，都是在为生命筑起一道坚实的壁垒。