“82岁拜登确诊前列腺癌晚期，癌细胞已扩散至骨骼！”近日，美国前总统的健康报告刷爆全网。其实这已经不是“前列腺癌”第一次缠上“美国总统”，早在40年前，74岁的美国前总统里根就曾被确诊前列腺癌。而这一次的拜登，大家关注的焦点则是：贵为美国总统，为何没有早期发现前列腺癌？

前列腺癌生存预后较好

前列腺癌虽然是全球男性发病率第二的恶性肿瘤（仅次于肺癌），但实际上它是一种生长缓慢，对身体的威胁、生命的影响比较小的癌症，只要早发现早治疗，其预后在实体肿瘤中较为乐观。

除了两位美国前总统，近年来前列腺癌在权贵、智慧和富有阶层屡见不鲜：

2000 年美国传媒大亨默多克 69 岁时查出早期前列腺癌后接受放疗，94岁的他不仅身体健康，前年还宣布再次结婚。

2001 年南非前总统曼德拉 76 岁时确诊为前列腺癌，2013 年因肺炎加重而去世。

2003 年台湾知名作家李敖 68 岁时确诊为前列腺癌，2018去世。

2012 年股神巴菲特82 岁时查出有前列腺癌，选择精准放疗，至今健在。

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我们可以看到，这些名人患前列腺癌治疗后生存期最少曼德拉都有13年，且最后死因还是因肺炎；而生存期最长的默多克已有25年，且年过九旬还再次结婚。

前列腺癌早期发现容易

据统计，我国每年大约有8万名前列腺癌新增病例，主要发生在60岁以上的中老年人。由于前列腺位置隐蔽，癌变部位多发生于后叶周围带，早期不会压迫尿道而引起排尿困难等表现，所以发病早期和中期往往无任何症状，很难引起患者的警惕。

虽然前列腺癌“藏得很深”，但其实通过简单筛查即可发现，目前前列腺癌筛查的核心方法是PSA检测（前列腺特异性抗原检测）和直肠指检，其中通过抽血检测前列腺特异性抗原（PSA）敏感度高，成本不足百元，10分钟出结果。因此，在全球医疗支出最高的国家（美国年医疗支出4.5万亿美元），政要的健康管理竟出现如此疏漏，颇具讽刺意味。

在我国前列腺癌的发生率逐年增高，其中晚期前列腺癌的发生率可以占到60%，很多病人也和拜登一样，平时不做筛查，有症状才到医院，发现已经出现骨转移，失去了肿瘤根治的机会。我国著名肿瘤放疗专家夏廷毅教授强调，早期发现是获得治愈的前提，他建议50岁以上男性应每年检测（PSA）。

前列腺癌治疗方法讲究

前列腺癌该如何选择治疗方法呢？前列腺癌治疗需结合分期、年龄及患者意愿，核心手段包括手术、放疗、内分泌治疗等。传统手术虽能根治早期肿瘤，但易引发尿失禁、性功能障碍等并发症，尤其对高龄患者风险更高。

从上述一个个大名鼎鼎、耳熟能详的名人病例我们可以看到，放疗在前列腺癌的治疗中发挥着举足轻重的作用，默多克和巴菲特在接受放疗后都高龄生存多年可见一斑。

而在国内，夏廷毅教授有采用精准放疗技术治疗一些特殊前列腺癌病人群体，取得长期存活和高质量生活的丰富经验。精准放疗通过高能射线精准杀灭肿瘤，不仅避免开刀流血创伤，还有效保护了器官功能。如今在夏教授领衔的416医院放射肿瘤科，患者在治疗过程中轻松舒适，一边治疗一边游山玩水的“旅游式”就医体验也成为一道独有的风景线。

夏廷毅教授表示，虽然国内很多人都认为治疗前列腺癌首选手术，但大量病例证实，精准放疗和手术治疗在长期生存指标上已经没有差异，但在治疗后尿失禁发生率和性功能保存等生活质量保障上精准放疗有绝对优势。何况手术只能解决局限低危病例，精准放疗能让低中高危病例都获益。因此，精准放疗已经成为前列腺癌低危局部治疗的主要方法，在综合治疗中高危中发挥重要作用。

对拜登可能的治疗方案？

那如今的拜登还有救吗？夏廷毅教授表示，拜登确诊为晚期前列腺癌（Gleason评分9分，伴骨转移），其治疗需兼顾疗效与耐受性。基于其82岁高龄、骨转移及激素敏感性，最有可能的方案是 内分泌治疗联合精准放疗：通过雄激素剥夺疗法（如阿比特龙）抑制肿瘤生长，同步对原发灶及骨转移灶进行精准放疗，聚焦核能杀灭肿瘤。

据了解，夏廷毅团队多年临床实践研究表明，放疗联合内分泌治疗可显著延长生存期，尤其对激素敏感型患者。

拜登的病例再次警示：前列腺癌早筛早治与技术创新缺一不可。夏廷毅教授通过精准放疗为患者提供了无创、高效的治疗新选择，未来，随着PSA早筛技术普及与精准放疗等先进手段推广，中国前列腺癌治疗将真正实现“高疗效、高质量、低负担”的健康保驾护航。