“减重国家队”探访。
撰文丨医学界编辑组
来源丨医学界肥胖频道
当中国超重/肥胖人群数量不断攀升，肥胖相关代谢疾病如潮水般涌来时，肥胖诊疗领域却长期被“方案五花八门、疗效参差不齐”等问题所困。这些痛点像一堵无形的墙，横亘在千万患者与科学诊疗之间。
作为国内首个独立成科的专业减重团队，首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科，正以“国家队”的担当勇于破局。作为中国肥胖联盟发起及主办单位，他们率先在国内建立起规范化诊疗体系，用同质化标准重塑行业秩序（图1、2）。
图1：张忠涛教授会议讲话
图2：张鹏教授会议讲话
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最早独立成科的“减重国家队”
紧跟国际前沿进展、引领国内发展潮流
医疗安全与学术建设是科室发展的灵魂，“我们知道，减重外科领域虽然一直在进步，术式也在不断更迭，但‘万变不离其宗’，减重技术本身的变化并不大。与之相对的是，减重的理念正在不断更新。在我们看来，要想使学科实现高质量发展，就要在医疗安全和学科建设上下足功夫。”首都医科大学附属北京友谊医院副院长、普外科中心主任张忠涛教授如是说。
为使团队保持最前沿的学术视角，科室与杜克大学开展了紧密的合作。张鹏教授介绍道：“美国杜克大学是国际上减重外科的圣殿，早年很多知名医疗中心的减重外科学科带头人都是杜克大学培训出来的。”科室定期组织团队前往杜克大学学习交流一周，杜克大学的专家也会来到国内进行交流（图3）。另外，双方还共同举办了多期杜克大师班，分享最新研究成果和临床经验，这种持续的“双向输入”，使得这个“减重国家队”始终站在国际减重领域的最前沿，掌握最新技术和理念，在术式选择、术中操作、术后管理等方面实现与国际一线“同频共振”。
图3：国际专家来访北京友谊医院减重与代谢外科
多年深耕之下，如今的首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科，在专科质量控制、肥胖学术大会、专科培训等多个方面全面开花。其不仅是全国首个省市级专科质控中心——“北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心”主任委员单位、“国家卫健委能力提升和继续教育中心外科专家委员会减重与代谢外科专业委员会”主任委员单位、“北京医师协会减重与代谢专科医师分会”会长单位，同时也是“中国肥胖联盟”发起单位、中国肥胖大会创立及主办单位。科室目前兼任多个培训中心，包括国际减重与代谢外科联盟亚太区（IFSO-APC）官方培训中心、中国减重及代谢外科临床医学研究中心（中华医学会外科分会）、中国肥胖代谢外科培训中心（中国医师协会外科医师分会）等（图4）。
最重要的是，受国家卫健委的委托，2024年牵头并组织国内肥胖相关诊疗研究领域124位专家制定了《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，于同年10月由国家卫健委办公厅正式发布，该指南对推动并约束国内肥胖症规范化诊疗具有重大里程碑式意义。
图4：首都医科大学附属北京友谊医院相关介绍
提供基于证据的负责任医疗
打击“无效减重”“术后反弹”
“无效减重”和“术后反弹”是肥胖诊疗领域长期面临的难题，在张鹏教授看来，这往往源自“不规范诊疗”和“拍脑袋决策”，会造成后期以内脏脂肪为主的体重反弹，代谢综合征、糖尿病、心血管疾病和肿瘤等发病风险增加，而根据患者的不同情况开展精准化术式，是打击“无效减重”“术后反弹”的有力手段。
众所周知，减重代谢外科经过70余年的发展，已成为普通外科中具有创新意义和技术挑战的亚专科。首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外开展各种经临床验证和指南认可的减重代谢手术。在决定手术方式时，也真正做到了“量体裁衣”。张鹏教授表示：“在术式选择方面，我们会根据患者的年龄、肥胖程度、主要诉求、合并症、依从性等，进行个性化选择，并充分尊重患者的意见。”例如，对于年轻、以减重为首要目的的患者，团队更倾向选择胃袖状切除术；针对胃袖状切除术后体重反弹的患者，团队也会根据具体情况，合理使用减重药物或者推荐单吻合口十二指肠回肠旁路（SADI-S），以提高治疗效果。
在分享中，张鹏教授特别强调“证据优先”原则：“在美国历史上，就有因盲目术式创新导致安全事故的惨痛经历，所以我们不轻易做所谓的‘改良手术’，而是要敬畏生命，严格遵循国际认证的标准术式，确保每一步都有高级别临床研究证据支持。另外，科室一直坚持‘学院派’路线，同等重视医教研与学术交流，始终致力于为广大患者提供基于证据的负责任的医疗。”
全国同质化、规范化势在必行，
六大措施齐手抓
在临床实践中，同一位肥胖患者辗转于不同医院、甚至同一医院的不同科室时，常会遭遇“方案迷宫”——从药物疗法到手术建议，从营养指导到运动处方，常常大相径庭，甚至自相矛盾。在张鹏教授看来，患者拿着诊疗数据跑遍全国，得到的方案却天差地别，这不仅是医疗资源的浪费，也不利于患者的健康管理。而造成这一问题的根源在于——缺乏同质化。基于此，推动全国肥胖诊疗走向规范化、同质化势在必行。
于是，北京友谊医院减重与代谢外科团队马不停蹄，重点开展了以下工作：
1）成立“肥胖症诊疗与体重管理中心”：2025年4月25日，首都医科大学附属北京友谊医院“肥胖症诊疗与体重管理中心”正式揭牌成立。该中心集诊断、治疗、教育、随访于一体，为患者提供个性化、可持续的减重方案，并通过持续监测与调整，可确保减重效果的最大化与长期维持。无论是来自一线城市还是偏远乡镇的患者，在这里都将获得规范化的治疗方案，以及衡量医疗质量的“标准尺”。
位于通州院区的“肥胖症诊疗与体重管理中心”集合了减重与代谢外科、营养科及内分泌科等科室，患者可以登录首都医科大学附属北京友谊医院服务号，或114预约挂号平台进行挂号（图5）。如果患者对自身的情况并不了解，无法根据疾病种类按需挂号，中心也有专业的减重护士为其答疑解惑，引导就医。
图5：代谢疾病减重治疗MDT门诊挂号流程图
2）完善诊疗体系：首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科是公认的国内最强的减重研究中心之一，能够处理各种复杂的并发症。来就诊的患者并发症也更多，手术难度也更具挑战性。来就诊的患者大多对手术了解并不充分，甚至完全不了解。基于此，科室的每一位医生总会在门诊对患者结合自身情况及手术利弊进行耐心的详细解答（图6）。
医生为患者开具住院条后，住院部会电话联系患者沟通住院时间及手术前注意事项。走进病房，医护人员在门口最醒目的位置贴心地准备了科普宣教的立牌（图7）；手术之前，医生还会再次对患者及其家属进行术前谈话，详细告知手术方式、术中风险及术后可能存在的并发症（图8）；手术之后，会在每天清晨进行查房工作，了解患者术后的情况（图9）。正是这样完善的诊疗体系，细致耐心的治疗过程，让每位患者都能够顺利手术，安全出院。
图6：张鹏教授与患者在门诊交流
图7：病房患教宣传立牌
图8：与患者进行术前谈话
图9：清晨查房
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3）完善培训体系：作为世界肥胖联盟成员，在中国肥胖联盟的推动下，积极引入国际权威的SCOPE（Strategic Centre for Obesity Professional Education）课程培训项目，截至目前已完成首轮考核。张鹏教授透露，科室还建立了“三阶培训体系”——针对基层医生的理论课、针对骨干的手术实操课、针对专家的热点论坛，逐步统一行业认知。
4）搭建本土交流平台：由北京友谊医院减重与代谢外科团队发起并主办的“中国肥胖大会（COC）”“FIS普外科焦点问题学术论坛（Focus In Surgery）”“减重与代谢外科热点论坛”等多个专业学术交流平台，已成为国内本领域规模最大、学术水平最高的风向标式会议，推动全国各地专家就术式选择、并发症处理等细节展开学术研讨，并通过不断扩大平台覆盖范围与影响力，将标准化诊疗方案输送至医疗资源薄弱地区。这些曾经“各自为战”的临床经验，正通过持续的思想交锋，淬炼成具有中国特色的肥胖诊疗共识。
5）以数据为抓手，洞悉学科前沿：作为我国减重与代谢外科的引领者，张忠涛教授自2018年起牵头构建全国性专科临床数据登记系统“大中华减重与代谢手术临床数据库”，以前瞻性全国临床数据登记研究为抓手，聚焦人群数据特征、肥胖分型及演变、肥胖症相关疾病改善等维度，基于临床数据“洞悉”学科发展方向。
6）深耕临床研究，打造省级质控中心：在提升减重与代谢外科临床研究能力方面，医院以前瞻性多中心临床研究为抓手，聚焦手术队列、手术动物模型体系、肥胖与一般人群队列、创新减重医疗器械等维度，基于临床研究“赋能”学科发展质量。此外，医院在国内率先建立本专业省级质控中心，进行减重与代谢外科质量控制基准研究，以质控筑基打造减重与代谢外科示范标杆。
结语
北京友谊医院减重与代谢外科团队厚积薄发，这支“减重国家队”用二十年的光阴，在肥胖诊疗的荒原上开辟出一条规范化之路。张鹏教授回顾了中国减重外科及肥胖医学的萌芽与发展，深情地说：破解“无效减重”的密码，不仅是技术的比拼，更是理念的革新——唯有当“基于证据的诊疗”成为行业共识，当“同质化标准”消弭地域差距，肥胖患者才能真正告别盲目试错的困境，实现科学减重。
对此，张忠涛教授对我国肥胖医学的发展做了进一步展望：我们亦坚信，当规范化诊疗成为行业底色，当同质化服务触达每一位患者，肥胖这个曾让无数人陷入绝望的健康危机，终将在科学与责任的双轮驱动下，逐步褪去“难治之症”的标签。而这，不仅是中国减重诊疗走向世界舞台的铿锵足音，更是“健康中国”建设征程中不可或缺的动人篇章。
专家简介
张忠涛 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
主任医师、教授、博士生导师
首都医科大学附属北京友谊医院副院长
首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心主任
国家消化系统疾病临床医学研究中心副主任
首都医科大学普通外科学系主任
北京市普通外科专业质量控制和改进中心主任
北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心名誉主任
中华医学会外科学分会副主任委员
中国医师协会外科医师分会副会长
国家卫健委能力建设和继续教育外科学专家委员会副主任委员
中国医学装备协会副理事长、外科装备分会会长
北京医师协会减重与代谢专科医师分会会长
专家简介
张鹏 教授
首都医科大学附属北京友谊医院 减重与代谢外科 副主任
北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心 主任
美国杜克大学代谢与减重外科 专科培训
上海市浦江人才
《国家卫健委肥胖症诊疗指南（2024版）》编委会执行主任委员
承担十四五国家重点研发计划“精准分型在极端肥胖治疗中的推广应用课题
北京医师协会减重与代谢医师分会 会长
国家卫健委能力建设和继续教育专家委员会减重与代谢外科专委会 秘书长
中华医学会肠外肠内营养学分会肥胖和营养代谢协作组 副组长
中国医师协会外科医师分会肥胖与代谢外科专家工作组 副组长
中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专委会 副主任委员
中国康复医学会减重与代谢康复专业委员会 副主任委员
中国医促会代谢外科学分会 副主任委员
中国医药教育协会代谢病专业委员会 副主任委员
中国康复医学会糖尿病预防与康复专业委员会 副主任委员
美国外科医师学院成员（FACS）
美国代谢与减重外科学会（ASMBS）常委
友谊减重科室介绍
上下
首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心减重与代谢外科，是国家临床重点建设专科-普通外科、北京市临床重点专科-普通外科，以及国家消化系统疾病临床医学研究中心-普外分中心的重点特色亚专科之一，是全国首个省市级专科质控中心“北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心”主任委员单位，是“国家卫健委能力提升和继续教育中心外科专家委员会减重与代谢外科专业委员会”主任委员单位、“北京医师协会减重与代谢专科医师分会”会长单位。
同时，是“中国肥胖联盟”发起单位、中国肥胖大会创立、主办单位、国际减重与代谢外科联盟亚太区（IFSO-APC）官方培训中心、中国减重及代谢外科临床医学研究中心（中华医学会外科分会）、中国肥胖代谢外科培训中心（中国医师协会外科医师分会）等。
近5年，基于单中心3000余例前瞻性临床随访队列，承担国家“十四五”重点研发计划、国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市科委、北京市卫健委等省部级以上课题8项，发表高质量SCI论文（如Nature Communications，Cell Reports，Surgery for obesity and related diseases，Obesity Surgery）30余篇，中文核心期刊50余篇。牵头制定专家共识及临床指南10余部，主编我国首部减重与代谢外科标准数据集1部，发明专利/实用新型专利5项，计算机软件著作权5项。
团队牵头举办多项品牌性、创新性全国学术会议和专科培训项目，包括中国肥胖大会（China Congress Obesity，COC）、减重与代谢外科热点论坛、高级减重与代谢外科手术结构化培训等。是我国医疗技术力量最强、规模最大的医、教、研一体化的减重与代谢外科中心之一，并与本领域国际顶尖减重与代谢外科中心保持长期密切合作交流，紧跟国际前沿水平。
