俗话说“二十三蹿一蹿”，所以很多人认为，孩子个儿矮就是长个儿晚。

其实，这是一种非常不科学的认知。

孩子个儿矮，怎么判断是不是长个儿晚？

长个儿晚的孩子是有特点的。一般在他刚生下来的时候，体重和身长都是正常的，生长缓慢大概出现在生后的六个月，有些孩子是从六个月开始，多数是一到两岁这个阶段，生长速度开始下降，到三岁以后，又恢复正常了。这个时候他的身高就会落到比较低的位置，但他以后的生长速度是正常的。

同时，通过各种检查，查不出来他有问题，他的内分泌功能都是正常的，只是骨龄落后了，骨龄可能落后两岁或两岁以上。

当然这样的孩子，往往也有一些遗传的家族史可以供我们参考。比如爸爸可能十五六岁才开始猛长，比如上大学后、工作后还在长个儿；比如妈妈可能发育比较晚，十六七岁的时候才来月经等等。

所以长个儿晚是一种排它性的诊断，我们必须把能够造成骨龄落后的疾病排除以后，才能确定这个孩子是长个儿晚。

对于长个儿晚的孩子来说，我们不用着急，虽然他的身高位于最低线，但他的生长速度是正常的，青春期的发育也比同龄的孩子要晚一些，但他的最终身高会跟他的遗传身高相一致。

而对于矮小症的孩子来说，一定要积极查明原因，及时治疗。

造成矮小症的原因有哪些？

矮小症是儿童内分泌疾病中常见的疾病之一，它是指在相同或相似的生活环境下，与同一种族、同一性别、同一年龄的正常健康儿童身高相差约3个百分点或2个标准差。表现为儿童生长发育迟缓，生长速度每年不超过5cm。

按照统计学计算的话，在正常的人群中，大概有2.3%-3%的人，他的身高是处于矮小状态的。对成年来说，我国男性身高低于1.6m，女性低于1.5m，也属于矮小。

其实矮小症的原因有很多，也很复杂，大概60%-80%的矮小症病人，到目前为止找不着他的病因是什么，就是他看上去除了身材矮以外，没有任何其他症状。其余20%-40%的矮小症病人，是由于疾病造成的。

比如内分泌疾病，像生长激素缺乏、甲状腺功能低下、性早熟、多垂体激素的缺乏、肾上腺分泌异常等，这些内分泌的疾病都可以导致身高矮小。

比如染色体疾病，像最常见的就是唐氏综合征，还有女孩特有的先天性卵巢功能发育不全，又叫Turner综合征，还有一种就是孩子长得又矮又胖，智力不行，性发育也落后的，叫Prader-Willi综合征，这些是由染色体疾病造成的矮小。

比如骨和软骨的发育障碍，像软骨发育不全、骨发育不全、干骺端发育不全等等，这一大类的骨骼系统疾病也会引起矮小。

比如全身性的慢性疾病，像先天性心脏病、肾脏病、消化系统疾病，长期营养不良、慢性贫血等等，任何系统长期的慢性疾病，对儿童来讲，最终都会影响他的生长发育造成矮小。

还有就是宫内发育迟缓，孩子的出生体重低于2500g，可以是早产的低体重儿，也可以是足月的小样儿，这样的孩子也可以造成日后的体格的矮小。

还有精神社会性矮小，由于精神方面的因素，比如情绪障碍，会导致孩子的生长速度减慢，时间长了以后也可以造成身材矮小。

还有常见的家族性矮小，和遗传有关系，体质性的发育延迟，还有我们弄不清楚原因的，找不到原发疾病的，现在都可以把它归类为特发性矮小。

还有合并疾病的，比如身高矮，同时有骨骼畸形、智力发育障碍、先心病、肾脏异常等等，或者还有其他的遗传代谢性疾病，这种情况常常是一种生长障碍综合征。

所以矮小症的原因太多了，错综复杂。一旦明确，就要积极处理原发病因，同时使用促进生长的药物，比如生长激素来及时治疗。

治疗矮小症是越早越好吗？

从理论上来讲确实是这样的。

因为年龄越小，生长板越活跃，对药物的反应越好。而且孩子如果大了，到了青春期，或青春后期，生长潜力已经不多了，治疗的时间也可能就不够了。

同时因为生长激素的使用剂量是跟体重相关的，越小的孩子，体重越轻，用药剂量越小，就越省钱。所以从效果和性价比来看，治疗都是越早越好。

但是在临床上一般来说，五岁左右是一个最佳的治疗时间，因为比如宫内发育迟缓的小样儿，他在两岁之内是有机会追赶生长的，如果加强护理，营养跟上，大概85%以上的孩子可以追上正常的孩子，只有剩下来10%-15%的孩子持续矮小，到两岁以后还矮小的，我们才能考虑用生长激素。

还有一个原因就是因为生长激素这种药物是要每天注射的，太小的孩子依从性不好，耐受力不好，难以耐受天天打针。再有一个，孩子害怕打针，每天很焦虑，一看到了打针的时间就哭闹，有一种矮小是精神性矮小，可能对孩子的身高也有影响。

所以我们希望在一个合适的时间，孩子和家长的接受度也比较高的，对药物的反应也比较好的，性价比也很高的，这样的一个年龄段进行治疗，应该是最佳的。