35岁的小王（化名）

自7年前初次发现高血压

不停地在寻医问药

难以控制的血压已经让他身心疲惫

每天被4种降压药物围得团团转

自从听说可以通过微创手术降压

小王立马行动

找到在

郑州人民医院心血管内三科坐诊的

上海瑞金医院高血压科许建忠教授

想要通过

肾动脉去交感神经术（RDN）

摆脱高血压的“控制”

许建忠教授是郑州人民医院签约专家，上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科副主任、主任医师、博士学位，是中国高血压联盟常务理事，中华医学会心血管分会预防学组委员，中国老年医学会高血压分会委员，中国医促会高血压分会常务委员，中国医促会外周动脉病分会副主任委员，Journal of Clinic Hypertension 编委，中华老年心脑血管病杂志编委。澳大利亚墨尔本Baker心脏研究所及Alfred医院访问学者。

许建忠教授是国内最早接触RDN手术，且目前完成手术数量最多的临床专家之一。

通过一系列筛查小王符合手术指征

术后降压药物药量减半

血压在130/80mmHg以下

顺利出院

这样的结果

让小王大大缓解了焦虑

回归到正常生活

您是否也存在吃了多种降压药

每天都被药物缠身？

是否年纪轻轻就患了高血压

尝试用药控制不理想？

是否渴望尝试非药物控制您的血压？

一起听许教授来讲RDN

01

什么是RDN？

RDN是通过减少肾脏交感神经兴奋，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，降低肾血管阻力和水钠潴留，从而实现长期血压控制。

肾脏交感神经主要分布在肾动脉外膜及其周围，RDN技术通过射频消融或超声消融等手段，选择性破坏肾交感神经以达到降压效果，是一种新型的控压手段。

02

RDN和降压药比，哪个效果更好？

做完手术是不是就不用吃药了？

许建忠教授介绍，RDN 的最大优势是 “一次治疗，长期控压”。术后3年降压效果依然稳定，部分患者能减少一半的用药量，但 “减药” 不等于 “停药”。血压受饮食、体重、情绪等多种因素影响，即使做了 RDN仍需保持健康生活方式。目前 RDN 对60%-70%的患者效果显著，仍有30%左右的人反应不明显，这和神经分布、消融效果等个体差异有关。所以，它更像是给难治性高血压患者多了一把 “钥匙”，而非彻底替代药物。

03

哪些人适合做RDN？

目前RDN主要推荐给两类人群

第一类是难治性高血压患者。也就是规律服用 3种及以上降压药（包含利尿剂），血压仍高于 140/90 mmHg 的患者，这类患者的血压像 “顽固分子”，药物难以控制，RDN能提供额外的降压助力。临床数据显示术后收缩压平均能降 10-20 mmHg。

第二类是药物依从性差且已出现器官损伤的患者。比如忘记吃药、对多种药物不耐受或者已经出现心脏肥厚、微量蛋白尿等靶器官损害的人。

高血压为何难治？

肾脏“交感神经”是关键

高血压就像身体里的“隐形炸弹”，很多人按时吃药也控制不住，甚至要吞三四种药片才能勉强稳住血压。

全球约13亿患者中，近30%属于药物控制不佳的难治性高血压，问题根源常与肾脏的“交感神经过度活跃”有关，但当这些神经 “过度兴奋” 时，就像开关被焊死在 “开启” 状态：

血管变窄：神经持续放电让血管平滑肌紧绷，管径缩小，血压自然升高；

水钠潴留：神经信号会 “命令” 肾脏多留水、多存钠，血容量增加后，血压如同 “注水气球” 越涨越高；

激素紊乱：肾脏分泌的肾素等激素被过度激活，进一步推高血压。

这就是为什么有些高血压患者吃药像 “隔靴搔痒”—— 药物只能暂时扩张血管或利尿，却无法切断异常兴奋的神经信号源头。

但要注意RDN不是“万能药”

刚发现的轻中度高血压患者

（比如血压 140-159/90-99 mmHg）

或单药就能控制血压的人

首选还是生活方式调整（如低盐饮食、运动）和药物治疗。此外，肾动脉狭窄、严重肾功能不全（eGFR<30）的患者需要排除，具体要通过超声、CT 等检查评估肾动脉解剖和功能。

RDN不适合人群：

继发性高血压（其他疾病导致的血压升高）。

肾动脉狭窄或做过支架手术。

严重肾衰竭（医生会抽血查肾功能）。

怀孕或准备怀孕的女性。

温馨提醒

郑州人民医院心血管内三科主任武鑫玲提醒：RDN不是高血压的“后悔药”，更不能代替健康生活！

必须坚持：低盐饮食、戒烟限酒、规律运动。

不能停药：术后需继续服药，医生会根据血压逐渐减量。

别跟风做：是否需要手术，要由高血压专家详细评估。