作为北京和平中西医结合医院呼吸科特邀专家，张瑞利医生在50余年的临床实践中发现，许多哮喘人群常在夜间出现咳嗽加重现象。这位中国四大名医孔伯华的再传弟子，从中医理论角度揭示了这一特殊现象的内在机理。
昼夜节律与脏腑功能
中医认为，人体气血运行与自然界的昼夜更替息息相关。张瑞利医生指出："夜间阳气内收，肺气相对不足，卫外功能减弱，易受外邪侵袭。"特别是凌晨3-5点（寅时）肺经当令，此时肺系病症往往显现或加重。这与现代医学发现的夜间气道阻力增加现象高度吻合。
体位变化影响气机
平卧时腹腔脏器上移，膈肌运动受限，直接影响肺的宣发肃降功能。张瑞利医生解释："卧则气逆，痰饮上泛，这种体位改变会导致气道刺激加重。"同时，卧位时胃内容物更容易反流，进一步刺激气道。
夜间卧室环境存在诸多潜在诱因：
- 温度下降导致气道敏感
- 空气干燥损伤气道黏膜
- 尘螨等过敏原浓度升高
- 门窗关闭通风不良
"痰饮属阴，夜间阴盛则痰动。"张瑞利医生特别指出，阳虚体质者在夜间阳气更虚，无力温化水饮，导致痰饮上泛刺激气道，形成特有的夜间咳嗽模式。
调护建议
- 作息调整：建议21-23点（亥时）前入睡
- 睡姿优化：适当垫高床头15-20厘米
- 环境管理：保持室温18-22℃，湿度50%左右
- 饮食注意：晚餐不宜过饱，睡前2小时禁食
- 呼吸训练：白天练习腹式呼吸
张瑞利医生强调："认识夜间咳嗽加重的机理，有助于采取针对性的预防措施。通过中医整体调理改善体质，配合科学的生活管理，可以有效缓解这一困扰。"
