杨小红中医：糖尿病患者复查，注意这9点你会长期受益

在庞大的糖尿病群体中，有这样一组数据值得关注：

80% 的患者每月只是常规去拿药，10% 的患者会主动要求复查生化，仅有 5% 的患者会与医生深入沟通身体及血糖情况，还有 5% 的患者在就医过程中流失。

很多患者把复诊当作 “走过场”，简单的 “挂号 —— 开药”，和医生说一句 “照上个月开”，拿了药单就匆匆离开。

但实际上，这样的做法对病情控制极为不利。

“复诊” 绝不是走个形式，其意义重大。它能够有效预防并发症，通过复诊，患者可以及时了解并发症的进展情况，为后续科学、合理、有效的治疗提供重要依据。所以，合理安排复诊是每一位糖尿病患者都必须重视的事情。

那么，复诊过程中到底要关注哪些关键要点呢？其实，做好以下这 9 点，对糖尿病患者的病情把控大有益处。

1. 空腹及餐后 2 小时血糖检测

血糖监测是糖尿病管理的基础。空腹血糖的正常范围在 4.4 - 7.0 mmol/L ；非空腹血糖应控制在 < 10.0 mmol/L。通过检测空腹及餐后 2 小时血糖，能够直观反映出患者当下血糖的控制情况，帮助医生判断目前的治疗方案是否有效，是否需要调整饮食、运动计划或者药物剂量等。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）检查

糖化血红蛋白可反映过去 2 - 3 个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准。其目标范围一般应控制在糖化血红蛋白＜7.0% 。对于血糖控制良好的患者，建议每 6 个月检测 1 次；而血糖控制不佳或者近期调整了治疗方案的患者，则需要 3 个月检测 1 次。它能弥补日常血糖监测的局限性，更全面地展现一段时间内血糖的平均波动情况。

3. 血压监测

糖尿病患者往往更容易合并高血压等心血管疾病。如果是糖尿病合并心血管疾病，建议降压目标控制在 130/80mmHg。患者应每周至少测量一次血压，密切关注血压变化。高血压会进一步加重糖尿病患者血管病变的风险，引发一系列严重的并发症，如心脑血管意外等，因此控制好血压对于糖尿病患者的整体健康至关重要。

4. 血脂检测

2 型糖尿病患者常见血脂异常，如总胆固醇或甘油三酯增高、高密度脂蛋白胆固醇降低或低密度脂蛋白胆固醇增高。血脂异常会增加动脉粥样硬化的风险，进而增加心血管疾病的发病几率。建议患者每 6 个月到医院检测 1 次血脂，以便及时发现问题并采取相应的干预措施，如调整饮食结构、增加运动或者必要时使用降脂药物。

5. 尿常规、微量白蛋白尿、尿蛋白检查

尿常规检测主要用于查看有无尿蛋白，这有助于发现明显的蛋白尿。而微量白蛋白尿的检测对于早期发现糖尿病肾病更为敏感。建议患者每 6 个月检测一次，至少每年进行一次检查。通过这些检查，可以帮助医生及时发现肾脏早期病变，采取积极的治疗手段，延缓糖尿病肾病的进展。

6. 肝功能检查

肝功能检查主要目的是观察服用治疗糖尿病的药物是否对肝脏造成损害。一般情况下，3 - 6 个月检测 1 次即可。但如果是首次服用降脂药，由于降脂药可能对肝功能有一定影响，需要在 1 个月、3 个月、6 个月分别复查肝功能，以便及时发现药物不良反应，必要时调整用药方案。

7. 心电图检查

糖尿病患者患冠心病的危险性相对较高。因此，建议糖尿病患者每年进行 1 次心电图检查，通过心电图可以初步判断心脏的电活动情况，及时发现心肌缺血、心律失常等心脏问题，为早期干预和治疗提供依据，降低心血管事件的发生风险。

8. 眼底检查

眼底病变是糖尿病微血管病变慢性并发症之一。糖尿病患者每年都需要进行全面的眼科检查，包括视力、眼压、眼底检查等。早期发现眼底病变并及时治疗，能够有效预防糖尿病视网膜病变导致的视力下降甚至失明。当患者已经出现视网膜病变后，医生会根据病变的严重程度制定个性化的随诊计划，密切观察病情变化。

9. 胰岛功能检测

胰岛素抵抗是导致糖尿病并发症加重的根本原因之一。因此，糖尿病患者应每年做一次胰岛功能检测，通过该项检测可以了解胰岛素分泌、胰高血糖素分泌情况，以及是否存在胰岛素抵抗等。这些信息对于医生调整治疗方案，选择更合适的降糖药物或者制定个体化的综合治疗措施具有重要指导意义。

糖尿病患者的复诊是一场与疾病的深度对话，每一个检查项目都是了解病情、控制疾病发展的关键钥匙。认真对待这 9 个复查要点，积极配合医生的诊疗建议，才能更好地管理糖尿病，预防并发症，提高生活质量。

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杨小红 广州中医药大学第一附属医院 综合科 主任医师。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。擅长治疗：糖尿病、甲亢、慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染、慢性肾衰竭、高血压等。