六一儿童节.
一、认识新生儿黄疸的真相
新生儿黄疸又称高胆红素血症，是由于新生儿时期血清总胆红素浓度升高而引起的皮肤、巩膜等黄染的临床现象。新生儿黄疸是宝宝出生后最常见的生理现象之一，约60%足月儿和80%早产儿会出现。其本质是血液中胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜呈现黄色。
二、为什么会出现新生儿黄疸？
1.新生儿胆红素生成过多；
2.新生儿血浆白蛋白联结胆红素的能力不足；
3.新生儿肝细胞处理胆红素能力差；
4.肠肝循环特点：在新生儿期,肠蠕动性差和肠道菌群尚未完全建立，而肠腔内β-葡萄糖醛酸酐酶活性相对较高，导致肠-肝循环增加，血胆红素水平增高。此外，胎粪含胆红素较多，如排泄延迟，也可使胆红素重吸收增加。
三、生理性VS病理性黄疸辨别
生理性黄疸：
**出现时间**：出生后2-3天显现
**高峰值**：足月儿不超过12.9mg/dL，早产儿不超过15mg/dL
**消退规律**：足月儿2周内，早产儿3-4周自然消退
**伴随症状**：仅有皮肤黄染，吃奶、睡眠、反应正常
病理性黄疸：
**过早出现**：出生24小时内即出现黄疸
**进展过快**：每日胆红素上升>5mg/dL
**数值过高**：足月儿>12.9mg/dL，早产儿>15mg/dL
**伴随症状**：拒奶、嗜睡、尖叫、大便白陶土色
四、现代医学干预的黄金标准
1.光疗技术
治疗原理：特定波长蓝光使胆红素结构改变，加速排出
安全剂量：根据体重计算光疗强度，通常6-12小时/天
防护措施：眼罩保护视网膜，定期翻身保证照射均匀
2.换血疗法
适用于胆红素>25mg/dL或有急性胆红素脑病征兆
可迅速降低85%的胆红素浓度
五、家庭护理的五大黄金法则
1.科学喂养：出生后尽早开奶，每日哺乳8-12次，促进胆红素通过肠道排出。
2.排便监测：记录每日排便次数，理想状态为3-5次/天
3.日光利用：选择上午9-10点，需要在阳光下充分暴露身体，日光照射注意遮挡宝宝的眼睛和避免着凉。
4. 皮肤观察：在自然光下观察黄染程度。
5. 定期随访：出院后第3、5、7天需进行胆红素检测。
六、破除常见认知误区
**误区1**："多喝葡萄糖水能退黄"
✅科学观点：葡萄糖会占据胃容量影响吃奶量，反而减少胆红素排泄
**误区2**："暂停母乳就能退黄"
✅科学观点：母乳性黄疸不需停喂，持续监测即可
**误区3**："黄疸都会影响智力"
✅科学观点：仅当胆红素穿透血脑屏障（>20mg/dL）才可能造成损害
**误区4**："茵栀黄口服液安全有效"
✅科学观点：国家药监局明确禁止新生儿使用，可能引发严重腹泻
七、这些情况必须立即就医
当宝宝出现以下任一症状时，请立即前往儿科就诊：
⚠️ 四肢及手掌明显发黄
⚠️ 出现发热（>38℃）或低温（<36℃）
⚠️ 异常哭闹或反应迟钝
⚠️ 吸吮无力或拒奶
⚠️ 大便颜色变浅呈白陶土色
新生儿黄疸是宝宝适应外界环境的重要过渡过程，家长既要保持科学认知避免过度焦虑，又要掌握关键指征及时干预。通过医患协同监测，绝大多数黄疸宝宝都能平稳度过这个特殊时期，健康茁壮成长。
温馨提示：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
【儿科介绍】
首都医科大学附属北京佑安医院儿科是以母婴阻断、治疗和随访，儿童脂肪肝、儿童代谢性肝病、儿童乙肝等各种肝病，儿童各类呼吸道疾病及感染性疾病为特色的儿科专科，承担着14岁以下儿童患者的门诊和病房诊治工作，主要诊治新生儿疾病、儿童保健、儿童肝病、儿童呼吸道疾病，儿童常见病及多发病等。
【诊疗范围】
儿童常见疾病如呼吸道感染、胃肠炎、泌尿系感染、过敏性疾病、出疹性疾病等；2.新生儿常见疾病诊治，喂养、护理咨询，常见生长发育问题咨询；黄疸监测、先天畸形的筛查与随访；常见呼吸道、消化道、中枢神经系统及各种感染性疾病诊治；早产儿及高危儿随访；遗传代谢病咨询及筛查；3.儿童脂肪肝，肝功能异常，遗传代谢性肝病，肝炎等诊治；4.儿童发育评估及随访（体格发育评估、营养膳食指导）；5.儿童艾滋病、乙肝、梅毒等感染性疾病母婴阻断及阻断效果评估。
【专家介绍】
赵扬，首都医科大学附属北京佑安医院儿科副主任医师，科室负责人。长期坚守在儿童感染性疾病、儿童肝病、新生儿疾病临床一线，对儿童艾梅乙等感染性疾病母婴阻断、危重新生儿救治、儿童肝病、儿童遗传代谢性肝病、儿童常见及多发呼吸道及消化道病诊治有丰富的经验，从事儿科临床医学工作近20年。参与了手足口、甲型流感、新型冠状病毒肺炎等重大公共卫生事件救治工作。参与首都卫生发展科研专项项目等多项临床课题研究，发表核心期刊和被SCI收录的论文多篇。
