“医生，我的甲状腺癌一定要切掉甲状腺吗？我还能正常生活吗？”

这是许多甲状腺癌患者在诊室里最常问的问题。传统开刀手术虽然有效，但切除甲状腺可能伴随终身服药、颈部疤痕、声音嘶哑和低钙抽搐等风险。如今，一种名为“微创消融术”的新技术，正在为患者提供更温和、更精准的治疗选择。

一、甲状腺癌的温柔“杀手”

乳头状癌不可怕，但治疗需要智慧

甲状腺癌绝大多数都是甲状腺乳头状癌，虽被归为“癌”，但它生长缓慢、预后良好，被称为“最温柔的癌症”。但传统手术的“一刀切”模式让许多患者纠结：

✦切多了：全切甲状腺需终身服用药物，部分人出现疲劳、发胖、情绪波动；

✦切少了：残留组织可能复发；

✦术后创伤：颈部疤痕影响美观，还可能损伤喉返神经导致声音嘶哑、损伤甲状旁腺导致手脚麻木，可能需终身服钙。

“能不能只消灭肿瘤，留住甲状腺？”——微创消融技术给出了肯定的答案。

二、针尖上的精准治疗

消融术如何“融化”癌细胞？

想象一下，医生用一根细如牙签的消融针，在超声引导下精准刺入肿瘤，通过微波或射频产生高温，瞬间让癌细胞“脱水坏死”，而周围健康组织几乎不受影响。整个过程：

◇不开刀：颈部仅有一个针眼，术后贴个创可贴即可；

◇局麻操作：患者全程清醒，可与医生沟通，治疗时间约15-30分钟；

◇恢复快：术后2~3天即可正常生活和工作。

“就像用‘热导弹’定点清除肿瘤，保甲状腺、保功能、保美观。”一位接受过消融治疗的患者这样形容。

三、哪些人适合微创消融术？

听权威专家怎么说

根据《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识》2024版，满足以下条件的甲状腺乳头状癌患者可考虑消融治疗：

1. 患者有强烈的保甲意愿，拒绝开刀手术；

2. 肿瘤直径＜2cm，无颈淋巴结转移或远处转移；

3. 肿瘤未侵犯周围组织脏器；

4. 开刀手术后新发或复发的结节;

5. 身体较差难以耐受开刀手术的老年患者。

普外科主任林学军提醒：消融术前需通过穿刺活检明确病理，术后需定期复查超声，确保治疗彻底性。

四、临床案例

28岁女孩的“无痕抗癌之路”

小琳（化名）在体检中发现8x5mm的甲状腺峡部结节，细针穿刺活检考虑乳头状癌，曾在多家医院就诊均建议手术切除，但热爱舞蹈的她无法接受颈部疤痕和长期吃药。

后经林主任团队科学评估，决定为她施行微创消融治疗。术中采取局麻，在超声引导下将消融针精准刺入肿瘤，20分钟便完成治疗。术后3个月复诊，颈部皮肤完好无疤，彩超提示峡部肿瘤缩小至3.8x2.5mm，颈部淋巴结无异常。根据我们经验，预估术后半年残余肿瘤便可吸收殆尽。

“很开心，第一次复查肿瘤就已经明显缩小了，最重要的是，我能继续穿露肩装跳舞了。”小琳笑着说。

五、患者最关心的3个问题

1. 消融术会漏掉癌细胞吗？

超声实时监控确保消融范围完全覆盖肿瘤，残留风险低于5%，复发率与传统开刀手术相当。

2. 消融后的肿瘤去哪了？

坏死组织会逐渐被人体吸收，大部分患者1-2年后超声检查已看不到原病灶。

3. 医保能报销吗？

目前全国医保已联网，可以跨省异地报销（包括新农合）。

六、技术有界限，选择需理性

尽管微创消融优势明显，但并非万能：

●大于2cm以上、以及伴转移的甲状腺癌仍需传统开刀手术；

●部分位置特殊的肿瘤可能不适合消融。

甲状腺是身体的“代谢引擎”，更是心灵的“情绪开关”。微创消融术让患者在与癌症抗争时，多了一份“温柔治愈”的可能。如果您或家人正面临甲状腺癌的困扰，不妨带上检查报告，与我们聊聊这种“保甲”的新选择。

【林学军主任提醒】

早发现、早评估、早治疗，才是应对甲状腺癌的最佳策略。