在健康体检越来越普及的今天，很多人在拿到体检报告时，会发现“幽门螺杆菌阳性”的字样，瞬间陷入担忧。然而，查出阳性并不意味着立刻要接受治疗。究竟哪些人必须根治幽门螺杆菌？又该如何科学用药？让我们一起深入了解。

幽门螺杆菌，这种螺旋状、微需氧的革兰氏阴性杆菌，堪称胃部的“顽固分子”。它能在强酸性的胃环境中顽强生存，全球约半数人口都感染了它，而在中国，感染率更是高达50%~60%。它就像一个“破坏专家”，通过释放尿素酶、毒素等物质，破坏胃黏膜屏障，进而引发一系列胃部疾病。数据显示，感染幽门螺杆菌的人群中，约15%~20%会发展为胃溃疡、十二指肠溃疡，1%~3%最终恶化为胃癌。正因如此，世界卫生组织将其列为第一类生物致癌因子，它的“杀伤力”不容小觑。

但并非所有感染者都需要立即治疗。根据《中国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，以下几类人群必须根治幽门螺杆菌。首先是患有胃部疾病的患者，如胃溃疡、十二指肠溃疡患者，根治幽门螺杆菌能显著提升溃疡愈合率，从60%提升至90%以上；胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或不典型增生等患者，根治幽门螺杆菌可降低疾病复发和癌变风险。其次，胃癌高危人群，包括有胃癌家族史、长期高盐饮食、吸烟酗酒，以及年龄＞40岁且感染幽门螺杆菌者，及时根治能使胃癌发生风险降低34%。再次，计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）的人群，这类药物本身会损伤胃黏膜，合并幽门螺杆菌感染会大幅增加胃溃疡和胃出血风险。还有患有不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜的患者，大量临床案例证实，根治幽门螺杆菌后，部分患者的贫血和血小板减少症状能得到明显改善。此外，如果个人强烈要求治疗，且与医生充分沟通利弊后，也可考虑根治。目前，根治幽门螺杆菌最常用的方案是“四联疗法”，即质子泵抑制剂（PPI）、铋剂和两种抗生素联合使用，疗程通常为10~14天。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，能抑制胃酸分泌，为治疗创造良好环境，一般需要在早晚饭前半小时服用；铋剂，像枸橼酸铋钾，可保护胃黏膜，同样在早晚饭前半小时服用。而抗生素的选择则需谨慎，常用的有阿莫西林，通常在早晚饭后服用；另外一种抗生素，如克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等，要根据当地耐药情况和患者个体差异来确定，同样在饭后服用。治疗期间，必须严格遵医嘱按时服药，即使症状缓解也不能擅自停药，否则容易导致治疗失败，还可能引发耐药问题。

完成疗程停药4周后，需通过尿素呼气试验复查，确认幽门螺杆菌是否被彻底清除。在日常生活中，为避免再次感染，建议采取分餐制、使用公筷公勺，切断传播途径。同时，保持良好的饮食习惯也至关重要，少吃辛辣刺激、腌制食品，戒烟限酒，这些都有助于维护胃部健康。

幽门螺杆菌感染虽然普遍，但只要明确自身是否属于必须根治的人群，采用科学规范的四联疗法，就能有效控制病情，降低胃部疾病风险。若对治疗方案还有疑问，一定要及时咨询专业医生，制订个性化的治疗计划。