20世纪80年代末，国际医学界崛起了“循证医学”思潮。说的通俗点，循证医学主张结论和疗法都应具备充足的临床证据。

以往，人们对化疗药疗效以及其短、中、长期治疗意义评估，很大程度上依赖实验室结论以及医生个人经验。

循证医学让人们评价各种疗法有了切实可行的方法和标准，且强调要兼顾中长期效果，但结论几乎完全一致：

在常见的肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、肝癌等治疗中，大剂量、长疗程的化疗不仅不能提高患者远期生存率和生存质量，有时恰恰相反，患者的远期生存率和生存质量追踪评论，都有负面的；而适度的却相对较好。

对比较单纯的癌症，有时甚至不化疗的远期效果是最佳的。

适度化疗不仅涉及化疗，也涉及创伤性的手术与放疗等，如今在发达国家的癌症治疗中已成为一种趋势和潮流。如在美国圣安东尼奥召开的国际乳腺癌会议上，人们明确提出：

对乳腺癌的手术应从过去的以扩大根治术为代表的“最大耐受性治疗”，转而改为“改良的”或“保乳”的“最小有效性治疗”；

化疗要从过去大剂量、长疗程转向最适剂量和程序；放疗也要从传统的包括区域淋巴结的“大野”照射，转向强调目标相对精准的“小野”照射。

一句话：必须强调适度的“最小有效性治疗”。

而这一切又与世界卫生组织在“人本主义”思潮影响下，所倡导的告诫医生“不用不必要的药物”呼声高度吻合。

作为例证，从20世纪末开始，笔者就陆续接收了美国、加拿大、英国等国的乳腺癌、胃癌、肠癌、肺癌患者，对他们采用中医治疗，总人数有数百例。

其中既有华裔，也有地道的外国人。在与他们接触中，感受到了鲜明的差异：他们所接受的化疗剂量和疗程上大大都低于国内同类患者，许多乳腺癌患者一次化疗也不做。

其中既有华裔，也有地道的外国人。在与他们接触中，感受到了鲜明的差异：他们所接受的化疗剂量和疗程上大大都低于国内同类患者，许多乳腺癌患者一次化疗也不做。

反观国内，似乎反其道而行之；且有甚之，此趋势并未消解，却振振有词地以“患者利益”为托词！

世界卫生组织曾做过一项调查，显示全球有一半药物被不合理使用，这有可能使患者产生耐药性而加速死亡；全球死亡患者中有三分之一不是死于疾病，而是死于不合理用药。在这，癌症领域最为突出。

故世界卫生组织近年来一直强调需合理用药，反对过度治疗。这需要引起患者以及家属，甚至很多临床医生的重视，并非空穴来风！