甲状腺彩超在体检中的应用日益广泛，不少朋友在体检时都会听到医生这样的告知：“怀疑‘桥本氏甲状腺炎’，建议进一步检查甲状腺功能和甲状腺自身抗体……”那么，桥本甲状腺炎究竟是什么呢？下面就为大家详细科普。

什么是桥本甲状腺炎？

桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，虽然名字听起来有些拗口，但它其实是一种发展较为缓慢的自身免疫性疾病。

桥本甲状腺炎会遗传吗？

桥本甲状腺炎具有一定的家族遗传倾向。如果家族中有桥本甲状腺炎患者，其他成员患病的风险可能会相对较高。

致病环境因素有哪些？

生活中的一些环境因素也可能诱发桥本甲状腺炎，比如饮食中碘摄入过量、硒元素缺乏、维生素 D 不足，以及细菌病毒感染等。因此，保持均衡的饮食和良好的生活习惯对于预防疾病至关重要。

西安甲康医院张新亮主任

为什么说桥本是自身免疫性疾病？

简单来说，当外来物质（如细菌、病毒等）入侵人体时，它们被称为“抗原”。人体免疫系统会制造“抗体”来消灭抗原。然而，当免疫系统出现紊乱时，可能会误将自身的甲状腺组织当作敌人，制造出针对甲状腺细胞的抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这些抗体会不断攻击甲状腺细胞，导致甲状腺细胞凋亡，甲状腺激素分泌减少，进而引发甲状腺功能减退（甲减）。

桥本的临床特征

桥本甲状腺炎起病较为隐匿，进展缓慢，病程较长，多数患者需要终身关注。该病常见于 30 - 50 岁的中老年人，且女性的发病率显著高于男性。

桥本的病理特征

在疾病初期，甲状腺组织会被淋巴细胞和浆细胞浸润，形成淋巴滤泡。随着病情的发展，甲状腺滤泡会被破坏、萎缩，并出现不同程度的纤维结缔组织增生。

桥本的临床表现

患者可能会出现甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧、硬，与周围组织无粘连，表面呈结节状。部分患者还可能伴有咽部不适、轻度吞咽困难、颈部压迫感、局部疼痛或触痛、乏力、失眠等症状。

桥本会癌变吗？

桥本甲状腺炎有可能导致甲状腺组织异常增生，从而增加甲状腺癌的发生风险。研究表明，桥本甲状腺炎是甲状腺乳头状癌发生的独立危险因素之一。因此，桥本患者需要定期进行甲状腺检查，以便及时发现异常情况。

西安甲康甲状腺医院李三主任

桥本甲状腺炎的治疗

• 无需治疗的情况：如果甲状腺功能正常，甲状腺轻度肿大，且无明显压迫症状，患者无需特殊治疗，只需定期随访复查即可。部分患者病情可保持稳定数年甚至终生，无需任何治疗。
• 小剂量甲状腺激素治疗：当甲状腺功能正常，但甲状腺肿大明显，甚至出现压迫症状时，可适当服用小剂量甲状腺激素，以减轻压迫症状。
• 糖皮质激素治疗：若甲状腺迅速肿大，伴有局部疼痛或压迫症状，可给予糖皮质激素治疗。
• 手术治疗：对于有明显压迫症状，且药物治疗不缓解的患者，可考虑手术治疗。但需要注意的是，术后发生甲减的几率较高。
• 甲亢期的治疗：在甲亢期，如果患者高代谢症状不明显，可不予抗甲亢治疗；若有高代谢症状，可服用β - 受体阻滞剂进行对症治疗；若有甲状腺毒症相关表现，可予以抗甲亢治疗。
• 甲减期的治疗：甲减期患者需终身服用左甲状腺激素进行治疗，以维持正常的甲状腺功能。

中医治疗桥本

根据桥本甲状腺炎的相关表现，中医将其归属于“瘿病”“瘿瘤”“瘿肿”“瘿劳”“瘿气”“虚劳”等范畴。中医认为，该病的发病与情志失调、饮食水土、先天禀赋、六淫邪毒等多种因素有关。其发病机制为气滞、痰凝、血瘀结聚颈前，发病部位主要涉及肝、脾、肾，病性属本虚标实或虚实夹杂。

中医治疗桥本甲状腺炎在缓解患者临床症状、降低甲状腺自身抗体、调节机体免疫等方面具有明显优势。内服中药及外用针灸等疗法均能发挥独特的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。

希望通过以上的介绍，大家对桥本甲状腺炎有了更深入的了解。如果体检中发现相关问题，一定要及时就医，遵循医生的建议进行治疗和管理。