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“我吃的是低糖面包，怎么血糖还是蹭蹭涨？医生说控制得不好，可我真的饿得不行，就吃了两口。”一位坐在医院走廊外等抽血的中年男子说着，声音不大，手上拿着早餐袋，袋口露出几片颜色发亮的切片面包。

他看起来不胖，动作慢，皮肤有些干黄，眼神里有点不解，也有些无奈。他不是放纵型的人，但那种热天里无胃口、又要控制饮食的状态让人身心俱疲，最后还是忍不住咬了那一口。

他的问题很典型，也很真实。 不是不想管好血糖，而是控糖的人在三伏天的难处太多了。

一方面是天气太热，食欲差、喝水多，体力消耗不稳定；一方面是环境诱惑太强，街边早点、冷饮、熟食店全都刺激着想吃点什么的神经。很多糖尿病患者在这个时候反而控制得最差。不是他们放弃了，而是吃错了。

最容易出问题的是那些看上去“不甜”的东西，含糖面包就是最典型的误导。

很多人以为只要不是奶油蛋糕、不是加白糖的面包就没问题，但实际上含糖面包里的“糖”不是一定非得甜才能算。

市售面包大多数含有麦芽糖浆、高果糖浆、葡萄糖氧化物、改良剂等成分，这些化合碳水一旦进入身体，分解速度快、升糖指数高。

看起来是干干净净一片吐司，实则比一碗米饭升糖还快。关键是这类面包结构松软，咀嚼起来不费力，吃的时候不容易控制量，一口接一口，不知不觉就摄入过量。

这种面包吃下去后血糖上升速度快， 但胰岛素反应延后，等身体刚刚调整出胰岛素分泌，血糖已经冲高，而这时候如果又喝水或者吃其他东西，会让整个血糖曲线变得异常不稳定。

这种波动状态对血管损伤特别大。不是一时血糖高的问题，而是起伏大导致的内皮压力，一旦形成微血管病变，后续影响就是视网膜、肾脏、末梢神经一步步坏掉。

还有一类很多人没防备的，就是猪蹄。吃的时候不觉得甜，也不是高碳水，但它对糖尿病人的影响不小。

猪蹄脂肪含量极高，其中胶原蛋白虽被吹成“美容神器”，但对胰岛素抵抗者来说不是加分项。高脂肪摄入会降低胰岛素敏感性，让同样量的胰岛素处理糖的效率下降。

糖分解慢，血糖就容易持续偏高。更重要的是， 猪蹄多以红烧、卤煮方式呈现，里面有酱油、糖、料酒等复合调料，这些成分叠加后升糖负担更重，而且很多人在外面买现成猪蹄，含钠量也高，间接加大心肾负担。

糖尿病不是光控糖，它还得控脂、控压、控炎。而猪蹄正好是这三个雷区的集中点。

吃一次可能不明显，但长期喜欢吃，就很容易陷入“空腹血糖正常，餐后血糖高、甘油三酯升高”的状态， 这种人群最容易出现动脉粥样硬化，血流慢、血栓易、生化指标全超标。

第三类是起酥油糕点。这种东西一看热量表就知道问题不小，但最容易出事的是家里有人买来当早餐储备。

酥皮、蛋挞、月饼、老婆饼、千层饼，这类食品用起酥油处理口感，吃起来不粘不腻、口感酥松，但实际上含有大量反式脂肪。

这种脂肪不但直接升高低密度脂蛋白，还会加重胰岛细胞的氧化应激，长期下去对糖耐量人群是慢性毒素。

吃了这些东西，血糖上升倒还是次要的，最糟的是对胰岛细胞的代谢系统形成长期干扰。反式脂肪会改变细胞膜结构，使胰岛素受体活性降低。

也就是说，就算身体释放出胰岛素，细胞也不“听话”了，血糖依旧降不下来。这种胰岛素抵抗状态是糖尿病的核心机制，而起酥油类糕点就是慢慢把这条路堵死的食物。

第四样是干枣。很多糖友把它当零食吃，也有些人拿来泡茶、煮粥、做甜品，觉得是天然甜味剂。

但干枣升糖速度极快，干燥过程中糖分浓缩，每100克含糖接近70克，而且以葡萄糖和果糖为主，是直接进入血液的那种糖。吃一颗两颗看起来不多，但往往是边做事边吃，不知不觉就吃了几十克糖进去。

干枣的问题还不止在糖本身，还有它的GI值极高，吃后很容易在短时间内拉高血糖。很多糖尿病患者空腹血糖正常，测不出问题，但只要饭后两小时一查，血糖爆表。

这种就是典型的餐后血糖管理失败。而餐后高血糖正是糖尿病慢性并发症的主要推手，长期不控，眼底病变、神经病变、肾病就慢慢来了。

这些是去升糖速度快、刺激性强、不易控制量、成瘾性高，而且都在三伏天最容易被拿出来当零食、早餐或者补充体力的“好东西”。

三伏天本就让人胃口混乱，早上没食欲，中午又热得吃不下，到了晚上才真正想吃，这时候如果选错食物，整天的血糖曲线就毁了。

尤其是那些靠口感安慰自己的吃法——咬一口酥饼、嚼几口猪蹄、抹点面包、泡点红枣茶，以为没吃饭就没事，实际糖摄入一点都不少。

真正稳住血糖的不是单靠不吃甜，而是控住所有可能让胰岛素“暴冲”的东西。这不只是个数字问题，是个系统控制问题。饮食不是控住一个口，而是控住一整套行为。该吃的得吃，该戒的必须彻底戒，不是吃少就可以，而是根本不能动。

很多人想靠食物调整血糖，这想法没错，但方向错了。不是少吃某样高糖食品就能稳定血糖，而是要建立稳定的饮食节律，选低GI、低负担、高纤维的食物当主力。

不是靠节食凑出来的“好血糖”，而是靠吃对食物、吃对时间、吃对量。那些靠忍出来的好指标，持续不了几天，最终还会反弹。

也不是所有甜食都绝对不能吃，而是得知道什么时候吃、吃多少、吃完做什么补偿动作，比如餐后散步、血糖监测、补充水分等。身体需要的是管理，而不是压抑。糖尿病最怕的不是高血糖，而是反复的波动，把血管撑坏。

干预饮食不是追求极端，而是要避开最容易把控糖努力毁掉的那几样东西。热天里尤其如此，三伏天是人体调节最困难的时期，水盐代谢、血流速度、内分泌状态都在剧烈波动，这时候食物的刺激被放大。选对食物是底线，不是建议。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]吴霜，2型糖尿病合并肝损伤及其运动干预研究进展,第二届陕西省体育科学大会论文摘要集（专题九）,2024-06-18