广东17岁女孩婷婷（化名）前段时间和妈妈逛街买衣服，试裤子时店员提醒孩子身形消瘦，肚子大得不正常。

医院CT结果显示，孩子右肾有恶性肿瘤，几乎占据了整个腹腔，周边器官也被严重挤压。经过手术肿瘤被取出，这颗肿瘤非常大，重近5斤，直径27公分。

肾癌早期有症状吗？如何早期发现？

肾癌早期一般没有症状，中晚期的三大症状是肿块、血尿、疼痛。

那么肾癌早期是怎么发现的？通常是每年查体做B超，发现肾上有一个肿块，赶紧到医院进一步检查，从而发现的。

如果是怀疑肾上长了肿瘤，接下来一定要做CT和核磁，因为B超检查有医生的主观性，但是CT、核磁是客观的，通过CT可以看到肾内肿瘤的大小、位置，对下一步治疗的确定是非常有意义的。

但从专业的角度来说，核磁更好，因为核磁信息量大，里边是一个磁共振的信号，可以变换信号，这些信号对肾肿瘤的良恶性、外侵程度、病理分型等，可以提供一些数据和信息。

肾癌的临床诊断是靠CT、核磁、超声或PET-CT等，尤其是PET-CT，对Ⅳ期全身有转移的患者是有意义的。

但肾癌想要确诊具体的类型、期别，要靠病理检查。

病理取材一般有两种方式，一个是穿刺，一个是手术。

但肾癌主张做手术取材，就是通过手术把整个肿瘤切出来，尤其是T1期、T2期或T3期，都主张先做手术，然后送病理检查。因为手术切除的组织是一个很大组织，做病理诊断效果更好。

肾癌有哪几种类型？预后如何？

目前肾癌分为四型：

透明细胞癌，占75%；乳头状肾细胞癌，占10%-15%；嫌色细胞癌，占5%-7%左右；第四种就是集合管癌、髓样癌、未分化癌和肉瘤样癌，只占1%-3%。所以肾癌大部分是透明细胞癌。

根据肿瘤细胞的分化程度，就是患者所了解的恶性度的高低，有一个Furhman病理分级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、还有Ⅳ级。恶性度Ⅰ级的最低，Ⅳ级的最高。

透明细胞癌多数都是FurhmanⅡ级。乳头状肾细胞癌与透明细胞癌相比，恶性度要低一点。嫌色细胞癌又比乳头状肾细胞癌的恶性度更低一点。但第四种类型中的未分化癌，恶性度高，预后也不好，很少见。

所以肾癌分不同的类型，是为了让治疗更确切。

诱发肾癌的危险因素有哪些？

现在肾癌基本的原因还不太确切，但是研究表示有几个相关因素，如吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、遗传、高龄等。

不过从遗传因素来说，肾癌明确由遗传引起的只占1%-3%。

从高龄因素来说，肾癌一般发生在50岁以后，但最近有年轻化的趋势，所以年轻人也要引起重视。

大家知道，我们每个人都有两个肾，很多朋友会有疑问，肾癌是单侧发生，还是双侧都会有呢？

肾癌一般发生在一侧，但也有两侧的。双侧发生肾癌的概率在5%左右，概率比较低，医疗上称作双侧肾癌、同时性肾癌、异时性肾癌等。同时性和异时性的区分，是以6个月为标准。

目前，肾癌已经被列入世界十大肿瘤之中，不过肾癌的发病率有地域性，欧美国家高于亚洲国家和非洲国家，城市高于农村，男性高于女性。

最近几年，我国肾癌的发病率增长迅猛，现在是十万分之八，10-20年前，我们国家肾癌的发病率还是十万分之二或十万分之一点五左右。

为什么肾癌人群趋向年轻化？

第一，有一部分肾癌和遗传因素、家族史有关，这种肾癌往往是双侧发病，而且发病年龄比较年轻，具体原因就是遗传所致。

第二，散发性的肾癌，以往是老年人的专利，但现在临床看到20岁、30岁、40岁的患者越来越多。40岁以下发病定义为年轻的肾癌，过去很少见，但近几年在世界范围内达到了12%。所以肾癌有年轻化的趋势，但具体原因不明。

年轻人患肾癌的特点就是往往一发现就比较晚了，预后不佳。因为年轻人总认为自己年轻、身体也很好，平时有点不舒服也不太在意，最后有症状了、严重了，一查就是中期到晚期，出现外侵、转移。

所以年轻的朋友，也要定期体检。早查体、早发现、早治疗，效果是比较好的。