工作压力大

生活节奏快

脾气越来越大

动不动就炸毛

亢奋、怕热

吃得多、饿得快

心慌慌、睡不着

……

注意

你可能是被甲亢“盯”上了

01

什么是甲亢？

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征。病因较复杂，以Graves病最多见，占全部甲亢的80%~85%。

Graves病又称弥漫性毒性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。

02

甲亢是怎么得的？

格雷夫斯病（Graves’disease）：一种自身免疫性疾病，占多数甲亢比例，遗传及环境（吸烟、高碘饮食、应激、感染、妊娠等）可促进发病。

多结节性毒性甲状腺肿：甲状腺结节性肿大，多个结节产生过多的甲状腺激素。

甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺单个结节，直径一般>2.5cm，腺瘤自主性分泌过多的甲状腺激素。

垂体TSH腺瘤：“指挥官”垂体自主性分泌过多的TSH，导致甲状腺增生肿大和激素分泌增多。

碘甲亢：长期大量摄碘或使用含碘药物（如胺碘酮）等，可使潜在性甲亢高危患者发生碘甲亢，尿碘显著升高。

03

甲亢有哪些症状表现？

以高代谢症候群和神经、循环、消化等多系统兴奋性增高为主要表现，包括：

◆高代谢症状：由甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，出现疲乏无力、怕热多汗、多食易饥、皮肤温暖潮湿、体重减轻和低热，甲状腺危象时可有高热。

◆甲状腺肿：绝大多数患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大，随吞咽动作而上下移动；质软、无压痛、久病者较韧；肿大程度与病情轻重无明显关系。

◆眼部：眼裂增大、眼球突出、炯炯有神、眨眼较少，严重时还会出现眼睑红肿、眼球活动受限、视力下降、闭眼困难等。

◆神经：易激惹、失眠、紧张、焦虑、烦躁、注意力不集中，伸舌或双手平举可见细震颤等。

◆心血管：心悸、气促、活动后加剧，重者出现心房颤动、心肌缺血、心脏增大、心力衰竭。

◆消化：食欲亢进、大便次数增多、腹泻等；少数患者可出现恶心、呕吐、转氨酶升高、黄疸等。

◆血液：部分患者有轻度贫血，白细胞和血小板轻度降低。

◆内分泌：女性月经量减少、周期延长，甚至闭经；男性乳房发育、阳痿等。同时由于骨代谢转换加速，可引起低骨量或骨质疏松。

◆下肢：胫前粘液性水肿，是Graves病的特征性皮肤表现，常见于小腿前下1/3部位，早期皮肤增厚变粗，可见红褐色或暗紫色突起不平的斑块或结节，后期皮肤如橘皮或树皮样，可伴感染和色素沉着。

警惕甲状腺危象

甲状腺危象，又称甲亢危象，多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者；常有诱因，如感染、手术、创伤、精神刺激等；表现为所有甲亢症状的急骤加重和恶化，如高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、呼吸急促、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等，严重者可发生心力衰竭、休克及昏迷，危及生命。

04

甲亢怎么判断？

甲亢的诊断需要结合有无甲亢的相关表现，以及实验室甲状腺功能检测综合判断。

甲功检测常见指标，包括TSH、TT3、TT4、FT3、FT4和TPOAb、TgAb、TRAb。

TRAb是甲状腺相关自身免疫抗体，Graves病患者中TRAb阳性率可达80%~100%，多呈高滴度阳性，TRAb不代表甲状腺功能，但是对于判断甲亢病因、病情活动、停药时机都很重要，也是预测甲亢复发的重要指标。

对于甲亢患者来说，在初诊和病情随访中，都需要检测TRAb抗体的滴度。

甲亢时甲功有什么变化？

原发性临床甲亢

TSH降低

TT3、TT4、FT3、FT4升高

原发性亚临床甲亢

仅有TSH降低

TT4、FT4、TT3、FT3正常

垂体性和/或下丘脑性甲亢

TSH升高

TT3、TT4、FT3、FT4升高

TRAb抗体阳性

提示甲亢病因多为Graves病

病情仍存在活动性

停药需慎重，可能复发

05

一些像甲亢的疾病

甲状腺炎

当摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎症破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素释放增多等情况时，虽然血液里面的甲状腺激素也增多了，但甲状腺功能并不亢进，这些情况被称为“甲状腺毒症”，而非“甲亢”。

比如：甲减替代治疗过量、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、桥本一过性甲状腺毒症等。

妊娠一过性甲状腺毒症

发生在妊娠前半期，多8~10周发病，出现心悸、焦虑、多汗等高代谢症状，但病情呈一过性，与怀孕时人绒毛膜促性腺激素(hCG)产生增多、过度刺激甲状腺激素产生有关，并非真正的甲亢。