抑郁症患者，如果存在淤堵，应该先通中焦。

如果是上热下寒，更应该先通中焦。

中焦，是上通下达的枢纽，但是这个枢纽又很容易堵。

整个人体的结构，上焦有肋骨罩着，下焦有盆骨罩着，唯独中焦这个区域是软的。但是位置又太重要了，不光是沟通上下，还集中了重要的解毒器官肝胆，重要的消化器官脾胃。所以，很多抑郁症患者，面临的一个问题就是，上实+下虚+中阻的局面。

除了有严重的失眠，还伴有口干、口苦、口臭，眼睛发干，有的咽喉中还有异物感，吞吃不下，吐之不出，非常难受。平时急躁易怒，爱发脾气，爱生闷气，还有就是吃饭之后肚子特别胀，爱放屁，大便粘腻，小便发黄，还容易自汗、盗汗、多梦，手脚燥热。

所以，应该怎么办？

应该先开中焦。中焦不开，热药下不去，还会向上返，加重上热下寒。没有外感的话，开中焦的同时，用少量温热药加收敛药向下走。

这是治病求本的办法。

以前有个人呢，抑郁症，舌胖大，阳经气血弱。然后呢，手凉脚凉。

她找了不少中医看，第一个老中医呢，给她活血，一堆活血药。当归，川芎三七，还有丹参红花之类的。一个月下去，无效。

又换了一个中医。给她开了玉米须，泽泻之类的，还有一堆，具体的忘记了。

当时跟她讲，这个方子啊，也就泽泻，玉米须是可以的，其他的药不太行。病人说吃了两周，也没啥用。

后来她就来这看，那我们怎么给她开的呢。她吃了一周，手凉脚凉就有好转，人也精神了些。

先看看方子：

柴胡、黄芪、川芎、当归、生地、白芍、桂枝、大枣、干姜、甘草、白术、葛根、枸杞、泽泻、枳壳、山楂、厚朴、仙灵脾、防己。破气还五汤*

患者，阳经气血弱，应该补阳吧。黄芪，一补阳，二利水。

左寸左关弱，右尺沉。用的什么呢，桂枝甘草汤加上枸杞子，又加了仙灵脾。

中焦用了什么呢，白术、茯苓、黄芪、山楂、枳壳、厚朴。

中焦堵了啊，所以下焦凉啦，那用山楂给她化一化，化一化就好。

明眼的人应该能知道，为什么这个方子合进去一个桂枝汤。

你有没有想过，大夏天的，别人为啥给她用活血药呢？肯定是四肢不温暖，这个就是用桂枝汤或者当归四逆汤的指向。

桂枝入心经，所以说呢，得用桂枝。

她除了阳经气血弱，还有一个问题，心脉不够。心主血脉。所以这就是为什么上来大剂量上四物的原因。当归、川芎、白芍、地黄，这是四物汤。

写这个，主要给大家一个思路。

什么思路呢？中焦是个通路。希望你真的理解这句话，这才是反复强调的原因。