极目新闻通讯员 张晓衡

重度肥胖、2型糖尿病、重度鼾症、反流性食管炎、脂肪肝、非对称性肥厚型心肌病……“中年发福”的李先生近年来被查出多种疾病缠身。医生帮他分析原因并指出，这都是“肥胖惹的祸”。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）专家团队采用微创减重控糖新术式帮其减重。

今年6月初，李先生术后3个月复诊时，高兴地向手术医生“报喜”：减重45斤，糖尿病缓解，空腹血糖已恢复正常范围，鼾症和反流性食管炎也治好了。

术前与术后对比

重度肥胖缠身，男子多病并发

李先生今年46岁，身高1.75米，体重却达到115公斤，BMI（体重指数）高达37.6kg/m²，腹围也达到了133厘米，属于重度肥胖。

近年来，李先生开始明显感受到肥胖给健康带来的负面影响。即便是进行一些轻微的活动，如散步或上下楼梯，也会让他气喘吁吁、大汗淋漓、疲惫不堪。尤其是血糖也随着体重噌噌地上涨，他被诊断为2型糖尿病，换了多种药物治疗都控制不住。

除此之外，他在夜间也备受折磨：反流性食管炎使得他一平躺有胃酸反流到食管，胸口像呛了辣椒水，烧心难受，早上起来出现口苦症状，还伴有耳鸣现象。更难受的是，好不容易睡着了，又因为肥胖导致气道狭窄，引起严重的鼾症（睡眠呼吸暂停综合征），他晚上只能坐着才能得到短暂的睡眠。

为了改善这种状况，李先生尝试过通过体育锻炼、控制饮食来减重，但由于身体素质差，很难承受高强度的锻炼项目，没能取得预期中的效果。

多学科攻坚，定制新术式方案

2025年初，李先生来到武汉大学人民医院胃肠外Ⅱ科屈兵副主任的减重代谢专病门诊。询问病史后得知，李先生的肥胖不仅影响了形象，还引发了多种严重的健康问题，包括2型糖尿病、反流性食管炎、重度鼾症、脂肪肝、高脂血症、高血压等慢性疾病。最近一次体检，还提示李先生存在非对称性肥厚型心肌病，这无疑加重了他的病情负担。

面对如此复杂且严峻的健康挑战，寻找合适的治疗方法变得尤为重要。罗建飞联合内分泌科、呼吸科、心血管内科、麻醉科等专家团队组织MDT多学科联合会诊，决定实施腹腔镜袖状胃切除联合布朗吻合双通路手术（B-TB）。

“B-TB”是一种全新的微创减重术式，结合了袖状胃切除和双通路消化道重建两种手术方式。

袖状胃切除手术通过腹腔镜辅助，将大部分的胃部纵向切除，保留一个类似香蕉形状的小胃袋，以减少食物的摄入量并降低饥饿素的分泌，从而达到减重的目的；而双通路消化道重建则通过在小肠的特定部位创建新的通道，使食物提前进入远端小肠，刺激激素分泌（如 GLP-1），改善胰岛素抵抗，同时保留部分营养吸收功能，降低营养不良风险，还能有效缓解返流症状。

微创施治，3D腹腔镜完成“白色手术”

充分完善术前准备后，在麻醉科团队的保驾护航下，罗建飞主任及屈兵副主任带领王清波、左腾等减重手术团队，采用3D腹腔镜微创技术，在患者腹部建立几个钥匙孔大小的操作孔，采用罗建飞教授国内首创的“两点一线”手术秘籍，通过精细解剖，完成腹腔镜胃袖状切除手术；在此基础上，团队又精准测量了李先生的全段小肠，进行了胃空肠及布朗吻合双通道手术，按比例进行了小肠旷置。整个手术过程，无明显出血，堪称“白色手术”。

术后，在胃肠外Ⅱ科护士长谢菲护理团队的精心护理下，患者康复效果良好。术后第五天，其监测血糖指标已经缓解，空腹血糖更是恢复正常范围，其他各项指标也明显好转，反流性食管炎症状大幅减轻，夜间反酸情况得到有效控制。

随着体重逐渐下降，气道压迫解除，鼾症也明显改善。术后一周，李先生顺利康复出院，体重逐步降低，各项身体指标全面好转，生活质量显著提升。

术式革新：B-TB手术的三重突破优势

腹腔镜袖状胃切除联合布朗吻合双通路手术（B-TB）结合了胃袖状切除术和双通路手术的优势，旨在通过袖状胃限制食物摄入量、减少吸收，同时通过双通道改变肠道解剖结构，使得食物尽早到达远端小肠，促进小肠激素分泌，有效缓解胰岛素抵抗，从而达到减轻体重、控制血糖、缓解代谢的多重效果。

罗建飞介绍，相较于传统减重手术，B-TB减重手术在治疗重度肥胖合并2型糖尿病方面，能同步解决多重代谢问题，通过改变肠道结构，直接改善胰岛素抵抗，实现控糖、减重的双目标。尤其在应对反流性食管炎等疾病时，缩小胃容积减少胃酸分泌，双通路设计避免食物滞留，有效缓解反流症状。而且，该术式安全性更高，微创操作结合精准解剖，大大降低了并发症风险。此外，双通路设计兼顾了减重与营养平衡，合理保障营养吸收，避免了传统术后营养不良问题。

目前，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外Ⅱ科减重外科团队已成功完成多例B-TB减重手术，所有患者术后体重减轻效果明显，血糖控制稳定。未来，该科减重团队将持续加强随访，深入研究该术式的远期疗效及安全性，为减重代谢手术领域提供更多循证医学依据，帮助更多重度肥胖合并2型糖尿病及其他代谢性疾病的患者，打破疾病的束缚，重获健康生活。

罗建飞强调，减重代谢手术有严格的手术适应证：肥胖患者若BMI≥27.5kg/m²，且合并2型糖尿病、脂肪肝、鼾症、多囊卵巢综合征等代谢疾病，建议咨询专业团队，制定个体化治疗方案，亦可前往武汉大学人民医院胃肠外Ⅱ科减重代谢专病门诊进行咨询。