温馨提示：本文仅用于提供科普和专业信息，不能替代专业医生的诊断与治疗。建议患者根据自身情况咨询专业医生以获得个性化的治疗建议。
最近接诊了几位患者，都是腿上青筋突起多年，最近突然出现局部红、肿、痛，门诊血流动力学评估，发现了静脉血栓，所幸血栓只是局限在浅静脉，及时进行了CHIVA治疗和取血栓，避免进一步蔓延到深静脉，引发肺栓塞的可能。
这让我意识到一个问题：
很多人以为静脉曲张只是“腿上不好看”，“不痛不痒不要紧”，却不知道它也可能是血栓形成的温床。
所以今天这篇文章，想跟大家科普一下静脉曲张和静脉血栓的关系：
一、静脉曲张会发展成血栓吗？
答案是：是的，有可能。
虽然大部分静脉曲张患者并不会直接出现血栓，但确实有一部分人，尤其是静脉曲张比较严重、时间较长、存在其他高危因素的患者，会出现浅静脉血栓形成（SVT），甚至进一步发展为深静脉血栓（DVT），进而引发肺栓塞（PE）这样的危及生命的事件。
二、为什么静脉曲张容易发生血栓？
我们从血栓形成的三要素（Virchow三联征）来分析，就很清晰了：
简单理解就是：
静脉曲张的环境，非常“适合”血栓形成。
尤其是那些长时间久坐久站、出差坐飞机、刚做完手术的患者，一旦合并静脉曲张，血栓风险就更高。
三、静脉曲张+血栓，症状会有哪些？
大部分患者一开始都没有意识到血栓的存在，因为症状可能和“静脉曲张的普通不适”类似。
但只要你仔细分辨，还是有迹可循：
常见症状包括：
- 单侧小腿突然肿胀、发硬、疼痛
- 原本只是站久酸胀，现在变成持续性不适甚至压痛
- 局部皮肤发红、发热，有时还能摸到硬结、硬块（浅静脉血栓）
- 活动后加重，休息也无法完全缓解
⚠️ 一旦出现胸闷、呼吸急促、咳血等症状，请立刻就医，警惕肺栓塞。
四、如何确诊？能治疗吗？
- 血管彩超（DUS）：最常用、无创，可以明确是否有浅/深静脉血栓
- D-二聚体检测：帮助筛查是否存在血栓风险
- 必要时CT肺动脉造影：用于评估肺栓塞风险
根据血栓的不同情况，采取相应的治疗方法：
早期（2周内）局部的浅静脉血栓，可同时采取CHIVA治疗静脉曲张和取出血栓，控制血栓风险的同时保留功能性静脉，避免不必要的剥除。
五、怎么预防血栓的发生？
作为血管外科医生，我建议静脉曲张患者务必做到以下几点预防血栓：
- 避免久坐久站不动：每小时动一动，哪怕只是踮脚、抬腿
- 穿戴医用弹力袜：尤其是需要长时间站立或乘坐交通工具时
- 保持良好血流循环：可以尝试冷水洗腿、小腿肌肉锻炼等
- 控制危险因素：戒烟、减重、控制三高
- 定期彩超随访：一旦发现血栓早期迹象，及时介入处理
- 尽早治疗静脉曲张：避免拖延成严重的静脉曲张，增加血栓形成风险
