新冠肺炎(COVID-19)作为全球公共卫生事件对人体造成了广泛影响,众多康复者在临床上表现出多种后遗症,其中心动过速作为常见的心血管异常症状,严重影响患者的日常生活和身体健康。
据统计,有相当比例的康复患者表现出心率增快、心慌、气短等不适感。中医学认为,其发病机理与脏腑损伤、气血失衡、痰热内盛等有关。
新冠后心动过速的中医学分析 新冠病毒主要侵扰肺脏,损伤气机,肺失宣降,影响心气和血脉的运行。同时,病毒还可能损伤肾精、肝血,影响心神。同时,患者体内容易积聚痰湿、热邪,阻礙心窍,形成火旺、痰阻等证型。
新冠后遗症心动过速的核心病机为正虚邪恋。正虚在于气阴两伤,邪恋在于余热未清。
其一,余热未清。 疫毒侵袭人体后,若祛邪未及时,或采取杀死的手段,就可能导致邪气内陷,进而形成疫毒残留,即“伏邪”。 现代研究亦认为,病毒蛋白或RNA在非呼吸道组织中持续存在,这或许也是导致余热未清的原因。
其二,气阴两伤 一方面感染新冠病毒后会出现高热,而高热会消耗气阴。另一方面感染期间若误用发汗之法,最容易耗气伤津。再者若治疗中误用峻下药物,亦容易导致气阴两伤。
三是会导致湿热郁结。源于脾虚热滞,形成湿热,湿热内蕴可阻滞心脉,表现为心慌、胸闷、舌苔厚腻等症状。
治疗上,所有心动过速都应以炙甘草汤为主力经方治疗,
兼有外邪未清者:炙甘草汤+柴胡桂枝汤
兼气阴两伤者:炙甘草汤+桂枝新加人参汤+桂枝龙骨牡蛎汤
兼湿热郁结者:炙甘草汤+小陷胸汤
炙甘草汤之阿胶,为恢复心律的要药,不可或缺。