重度肥胖、2 型糖尿病、重度鼾症、反流性食管炎、脂肪肝、非对称性肥厚型心肌病……

“中年发福”的李先生，近年来被查出多种疾病缠身。医生帮他分析原因指出，这都是“肥胖惹的祸”。

在尝试多种减肥方法无果后，3个月前，李先生慕名到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外 II 科求助，该科专家团队采用微创减重控糖新术式：个性化腹腔镜袖状胃切除联合布朗吻合双通路手术（B-TB），为他精准施治。

今年6月初是李先生术后3个月，他来武汉大学人民减重代谢专病门诊复诊时，高兴地向手术医生“报喜”：

体重减下来45斤

II 型糖尿病也缓解了

空腹血糖已恢复正常范围

连鼾症和反流性食管炎也一并治好了

人生仿佛打开了新篇章！

手术前后体型对比

重度肥胖缠身 多病并发

之前，李先生的肥胖不仅影响了外貌形象，还引发了多种严重的健康问题。

他尝试通过增加体育锻炼和控制饮食减肥，但因长期缺乏运动致身体素质下降，难以承受高强度锻炼，未达预期效果。

胃肠外 II 科主任罗建飞联合多学科专家团队为李先生进行 MDT 会诊后，决定实施 “量身定制” 的腹腔镜袖状胃切除联合布朗吻合双通路手术（B-TB）。

该术式是全新微创减重术式，结合袖状胃切除与双通路消化道重建：

• 前者通过腹腔镜切除大部分胃，保留香蕉状小胃袋，减少食量并降低饥饿素分泌以减重；

• 后者在小肠特定部位建新通道，让食物提前进入远端小肠，刺激 GLP-1 等激素分泌改善胰岛素抵抗，同时保留部分营养吸收功能、降低营养不良风险，还能有效缓解返流症状。

3D 腹腔镜下的 “白色手术”

手术运用 3D 腹腔镜微创技术，在患者腹部开几个钥匙孔大小的操作孔，借助罗建飞教授首创的 “两点一线” 手术秘籍，完成腹腔镜胃袖状切除。

随后精准测量患者全段小肠，进行胃空肠及布朗吻合双通道手术并按比例旷置小肠。整个手术过程无明显出血，堪称 “白色手术”。

术后第五天，血糖指标缓解，空腹血糖恢复正常，其他指标好转，反流性食管炎症状减轻。随着体重下降，鼾症改善。

术后一周，李先生顺利出院，体重持续降低，身体指标全面向好，生活质量提升。

出院时，他高度赞扬专家团队精湛医术，特别感谢 “个性化” 手术方案带来的 “精准治疗”。

B-TB 手术的三重突破优势

腹腔镜袖状胃切除联合布朗吻合双通路手术（B-TB）结合了胃袖状切除术和双通路手术的优势：

旨在通过袖状胃限制了食物摄入量、减少吸收，同时通过双通道改变肠道解剖结构，使得食物尽早到达远端小肠，促进小肠激素分泌，有效缓解胰岛素抵抗，从而达到减轻体重、控制血糖、缓解代谢的多重效果。

相较于传统减重手术，B-TB 减重手术在治疗重度肥胖合并 2 型糖尿病方面，能同步解决多重代谢问题，通过改变肠道结构， 直接改善胰岛素抵抗，实现控糖、减重的双目标。

尤其在应对反流性食管炎等疾病时， 缩小胃容积减少胃酸分泌，双通路设计避免食物滞留， 有效缓解反流症状。

而且，该术式安全性更高，微创操作结合精准解剖，大大降低了并发症风险。此外，双通路设计兼顾了减重与营养平衡，合理保障营养吸收， 避免了传统术后营养不良问题。

哪些人适合减重代谢手术？

减重代谢手术并不是每个人都适合，它有自己的适应症，目前国内适应症的把握主要参考《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019 版）》。

单纯肥胖病人手术适应症：

（1）BMI≥ 37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤ BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2 项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。

（2）男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。

（3）建议手术年龄为16～65岁。

2型糖尿病病人手术适应症：

（1）T2DM 病人仍存有一定的胰岛素分泌功能。

（2）BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2 项代谢综合征组分， 或存在合并症，慎重开展手术。

（3）对于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经MDT 广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。