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猜,他 “瘦” 了几斤?

重度肥胖、2 型糖尿病、重度鼾症、反流性食管炎、脂肪肝、非对称性肥厚型心肌病……

“中年发福”的李先生,近年来被查出多种疾病缠身。医生帮他分析原因指出,这都是“肥胖惹的祸”

在尝试多种减肥方法无果后,3个月前,李先生慕名到武汉大学人民医院(湖北省人民医院)胃肠外 II 科求助,该科专家团队采用微创减重控糖新术式:个性化腹腔镜袖状胃切除联合布朗吻合双通路手术(B-TB),为他精准施治。

今年6月初是李先生术后3个月,他来武汉大学人民减重代谢专病门诊复诊时,高兴地向手术医生“报喜”:

体重减下来45斤

II 型糖尿病也缓解了

空腹血糖已恢复正常范围

连鼾症和反流性食管炎也一并治好了

人生仿佛打开了新篇章!

手术前后体型对比

重度肥胖缠身 多病并发

之前,李先生的肥胖不仅影响了外貌形象,还引发了多种严重的健康问题。

他尝试通过增加体育锻炼和控制饮食减肥,但因长期缺乏运动致身体素质下降,难以承受高强度锻炼,未达预期效果。

胃肠外 II 科主任罗建飞联合多学科专家团队为李先生进行 MDT 会诊后,决定实施 “量身定制” 的腹腔镜袖状胃切除联合布朗吻合双通路手术(B-TB)

该术式是全新微创减重术式,结合袖状胃切除与双通路消化道重建:

  • 前者通过腹腔镜切除大部分胃,保留香蕉状小胃袋,减少食量并降低饥饿素分泌以减重

  • 后者在小肠特定部位建新通道,让食物提前进入远端小肠,刺激 GLP-1 等激素分泌改善胰岛素抵抗,同时保留部分营养吸收功能、降低营养不良风险,还能有效缓解返流症状

3D 腹腔镜下的 “白色手术”

手术运用 3D 腹腔镜微创技术,在患者腹部开几个钥匙孔大小的操作孔,借助罗建飞教授首创的 “两点一线” 手术秘籍,完成腹腔镜胃袖状切除。

随后精准测量患者全段小肠,进行胃空肠及布朗吻合双通道手术并按比例旷置小肠。整个手术过程无明显出血,堪称 “白色手术”

术后第五天,血糖指标缓解,空腹血糖恢复正常,其他指标好转,反流性食管炎症状减轻。随着体重下降鼾症改善

术后一周,李先生顺利出院,体重持续降低,身体指标全面向好,生活质量提升。

出院时,他高度赞扬专家团队精湛医术,特别感谢 “个性化” 手术方案带来的 “精准治疗”。

B-TB 手术的三重突破优势

腹腔镜袖状胃切除联合布朗吻合双通路手术(B-TB)结合了胃袖状切除术双通路手术的优势:

旨在通过袖状胃限制了食物摄入量、减少吸收,同时通过双通道改变肠道解剖结构,使得食物尽早到达远端小肠,促进小肠激素分泌,有效缓解胰岛素抵抗,从而达到减轻体重控制血糖缓解代谢的多重效果。

相较于传统减重手术,B-TB 减重手术在治疗重度肥胖合并 2 型糖尿病方面,能同步解决多重代谢问题,通过改变肠道结构, 直接改善胰岛素抵抗,实现控糖、减重的双目标

尤其在应对反流性食管炎等疾病时, 缩小胃容积减少胃酸分泌,双通路设计避免食物滞留, 有效缓解反流症状

而且,该术式安全性更高,微创操作结合精准解剖,大大降低了并发症风险。此外,双通路设计兼顾了减重与营养平衡,合理保障营养吸收, 避免了传统术后营养不良问题

哪些人适合减重代谢手术?

减重代谢手术并不是每个人都适合,它有自己的适应症,目前国内适应症的把握主要参考《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019 版)》。

单纯肥胖病人手术适应症:

(1)BMI≥ 37.5,建议积极手术;32.5≤BMI<37.5,推荐手术;27.5≤ BMI<32.5,经改变生活方式和内科治疗难以控制,且至少符合2 项代谢综合征组分,或存在合并症,综合评估后可考虑手术。

(2)男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm,参考影像学检查提示中心型肥胖,经多学科综合治疗协作组(MDT)广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。

(3)建议手术年龄为16~65岁。

2型糖尿病病人手术适应症:

(1)T2DM 病人仍存有一定的胰岛素分泌功能。

(2)BMI≥32.5,建议积极手术;27.5≤BMI<32.5,推荐手术;25≤BMI<27.5,经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖,且至少符合2 项代谢综合征组分, 或存在合并症,慎重开展手术。

(3)对于25≤BMI<27.5的病人,男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm及参考影像学检查提示中心型肥胖,经MDT 广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。

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