导语：很多糖友认为，只要把血糖控制好，糖尿病就没事了。但事实真的如此吗？今天，我们就来聊聊为什么管理糖尿病不能只关注血糖，还要重视其他指标。
一、血糖控制好，就万事大吉了？
国际上有研究统计发现，即使血糖控制得非常理想，也只能减少34.4%的并发症发病率。也就是说，单纯控制血糖，仍然有近2/3的并发症风险无法避免。
这是因为糖尿病不仅仅是血糖高的问题，而是一种代谢综合征，它往往伴随着血脂异常、高血压、高尿酸、同型半胱氨酸升高等问题。这些指标异常的共同基础是胰岛素抵抗，所以糖尿病的管理必须是综合性的。
二、糖尿病并发症，不全是血糖的“锅”
糖尿病的并发症不仅与血糖有关，还与其他代谢指标密切相关，甚至某些指标的影响比血糖更大：
- 心脑血管疾病
- 高血糖会损害血管，但高血压、高血脂对心脑血管的危害更大，它们会加速动脉硬化，增加心梗、脑梗的风险。
- 糖尿病肾病
- 虽然“糖尿病肾病”是糖尿病特有的并发症，但高血压、高尿酸同样会损伤肾脏。临床上，很多患者的肾病甚至无法区分是糖尿病、高血压还是高尿酸导致的，因为它们的损害是叠加的，1+1＞2！
- 周围神经病变、视网膜病变
- 长期高血糖会导致微血管病变，但如果同时合并高血压、高血脂，病情会进展更快。
- 血糖（空腹、餐后）
- 血压（建议控制在130/80 mmHg以下）
- 体重、腰围（男性＜90cm，女性＜85cm）
指标 |
检查频率 |
重点关注 |
血脂 |
3-6个月1次 |
低密度脂蛋白（LDL-C）影响血管斑块 |
血糖 （糖化血红蛋白） |
3个月1次 |
反映3个月平均血糖水平 |
尿酸 |
6个月1次 |
高尿酸会悄悄伤肾 |
同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白 |
1年1次（异常者半年复查） |
反映血管炎症和心脑血管风险 |
四、并发症筛查：早发现，早干预
除了代谢指标，糖友还要定期筛查并发症，主要分为大血管和微血管两类：
1. 大血管检查
- 颈动脉超声：查看血管是否有斑块、斑块大小及稳定性，间接反映心脑血管健康状况。
- 眼底检查：糖尿病视网膜病变早期无症状，晚期可能失明，建议每半年查一次。
- 尿微量白蛋白/肌酐比值：早期发现糖尿病肾病，同样建议每半年查一次。
⚠️ 特别提醒：眼病和肾病早期几乎没有症状，等出现视力模糊、水肿时，往往已到中晚期，难以逆转。因此，定期筛查是关键！
五、总结：糖尿病管理要“全面管控”
✅ 血糖要稳，但血压、血脂、尿酸同样重要！
✅ 定期检查代谢指标，避免并发症悄悄进展。
✅ 并发症筛查（颈动脉超声、眼底、尿蛋白）不能少，早发现才能早干预。
糖尿病不可怕，可怕的是忽视综合管理！只有全面控制各项指标，才能真正远离并发症，享受健康生活。
