宋宝林谈泌尿
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引言：
很多家长在带学龄前女孩体检时，可能会对医生要检查孩子的外阴感到疑惑甚至紧张——这么小的孩子有必要做妇科检查吗？学龄前女童的外阴到底什么样算正常，什么情况属于异常？其实，外阴检查是幼儿健康体检的重要一环，对孩子和家长都有益处。本文将从专业角度出发，科普学龄前女孩外阴检查的必要性、如何准备和进行检查、正常外阴解剖的多样性、哪些情况需要进一步就医处理，以及常见问题和防范性侵的相关知识，帮助大家正确认识幼儿外阴检查。
正常青春期前生殖器检查
学龄前女孩外阴检查的必要性和意义
学龄前女孩的外阴检查是儿童常规体检不可忽视的一部分。通过定期检查外阴，可以带来多方面的好处：
让孩子和家长习惯检查过程：反复的例行检查能增加孩子和看护者对外阴检查的适应度和配合度，不再因害羞或恐惧而抗拒。同时，医生自身对儿童外阴检查的技巧和信心也会提高。
建立基线并及时发现异常：每个孩子的外阴解剖都有个体差异，幼儿时期的检查记录可作为日后对比的基准。万一将来出现问题，医生可以更清楚地判断是新发生的异常还是原本就有的特点。此外，幼年时的检查有助于发现此前未被察觉的先天解剖变异或异常。例如，有些女孩出生时处女膜可能无孔或只有极小的孔，如果不检查可能要到青春期月经不来潮或发生疼痛时才发现；提前知道就能及早干预。
贯彻儿科保健指南：美国儿科学会建议在每次儿童常规体检中都应包括生殖器检查。也就是说，从婴儿期开始，医生每次体检应检查女孩外阴，包括观察处女膜开口的情况。这项规定强调了外阴检查的重要性，旨在确保儿童生殖健康不被遗漏。
总之，学龄前女孩的外阴检查既是保障儿童生殖健康的重要措施，也是一次良好的亲子健康教育契机。通过检查，家长可以更加了解女儿的身体发育状况，纠正错误观念，及时咨询医生解决疑虑。
如何准备和进行外阴检查
为幼儿进行外阴检查时，良好的准备和适当的方法可以让过程顺利且减少不适。
沟通与氛围：首先要得到家长的理解和配合，让看护者情绪放松。因为家长紧张的情绪很容易传递给孩子。检查前，医生会用简单、平静的语气向家长和孩子说明：“等会儿要像平常检查身体一样，看一下你的隐私部位，确保你那里也健康。”这种自然的解释能帮助孩子明白这是健康检查的一部分，不会产生过度焦虑。检查时可用讲故事、玩玩具、吹泡泡等方式分散孩子注意力，让她尽量放松。 绝不强行按住孩子或使用恐吓等方式，因为使用身体或心理强迫会给孩子和家长都留下恐惧和不安。
体位与陪伴：检查时一般让女童仰卧，采取“青蛙腿”姿势，即平躺后屈膝、两脚心相对、双膝向两侧分开。这种姿势可以充分暴露外阴区域，方便观察。年长一点的儿童也可使用妇科检查常用的“蝴蝶式”体位（即仰卧屈膝外展）或腿放置于简易脚踏上（类似脚蹬）。如果孩子紧张不配合，可以让家长坐在检查床上，孩子仰躺在家长腿上，以获得更多安全感。整个检查过程中，应确保有一位让孩子信任的照护者在场（如妈妈或熟悉的家人）。如果父亲等男性照护者不方便在场，也应该有护士等医务人员作为查体时的伴护，一方面安抚孩子，另一方面也保障医患双方的安全与安心。
检查方法：医生进行检查时，会确保光线充足，必要时使用手电或检查灯照明。检查主要是观察外阴外部结构，一般不使用内窥器等侵入式器械。在女童完全放松的情况下，医生戴上手套，用拇指和食指轻柔地分开小女孩的阴唇，以观察阴蒂、阴唇、尿道口、阴道前庭和处女膜等结构。很多情况下，仅仅轻轻分开外阴就能看清处女膜的开口。如果孩子稍有紧张，可以尝试阴唇分离配合下压牵引法：即分别用双手将两侧阴唇向外侧分开并稍向下拉，这样有助于露出处女膜缘和阴道口。有时需要反复轻柔地放松再牵拉几次，才能使处女膜的开口显现出来。
值得一提的是，医生可能会在外阴表面滴几滴生理盐水或温水，让液体流经处女膜，这样处女膜边缘会随着液体漂浮、张开，从而更清晰地看到开口。整个过程中不会用棉签或器械直接触碰处女膜——因为学龄前女孩的处女膜组织非常敏感，直接碰触会引起疼痛甚至损伤。只要孩子充分放松、配合，通常整个检查过程是温和、快速且不会让孩子感到疼痛的。
当遇到孩子极度紧张、不配合时，医生可能会先停止检查，安抚孩子情绪，必要时改日在孩子信任度提高后再尝试。只有极少数情况（如怀疑有阴道异物且必须取出）会考虑在温和镇静或麻醉下进行更深入的检查或处理，那通常也需要在专业科室或手术室进行了。
处女膜和外阴的正常形态多样性
每个孩子的外阴解剖都有所不同，特别是处女膜的形态千差万别。家长应了解正常处女膜可能长得不一样，并非只有一种“标准”外观。以下是学龄前女孩常见的正常处女膜形态：
环状处女膜
环状处女膜（环形）：处女膜组织围绕阴道口呈一整圈，就像一个圆环，中间有圆形的开口。这是常见的形态之一。
月牙形处女膜（新月形）
月牙形处女膜（新月形）：处女膜组织呈半月状，通常在下方形成一弧，开口上缘缺损呈月牙状。有时称为半月形或新月形。
冗余形处女膜（袖口状）
冗余形处女膜（袖口状）：也有一些女孩的处女膜组织显得较厚或褶皱较多，阴道口看起来像有一圈松弛的“袖口”覆盖，这是冗余处女膜。这种情况在新生儿和婴儿期并不少见，因为受到母体激素影响，婴儿的处女膜一开始会比较厚实、有弹性，而且皱襞多。这种“充盈”状态通常会在孩子2岁左右母源激素作用减弱后消退。冗余形态本身不影响健康，也不意味着异常。
上述处女膜形态以及其他类似的变异都是先天存在的，从出生起就那样，并不表示受到过任何伤害或侵犯。正如每个人的耳朵形状不同，处女膜也有个人差异。医生在检查时除了注意形状，也会观察处女膜缘上的一些细节变化：例如，有的孩子处女膜边缘上会有小的突起或瘤样凸起，或者某处有一点小缺口或凹陷。研究表明，这些边缘的凸起、皱襞或缺口在儿童中都可能出现，在特定部位和深度范围内属于正常解剖变异，没有临床意义。尤其是在3点钟和9点钟（相当于左右侧）以上的位置出现的任何深浅的缺口，或者在下方（3点或9点以下）出现的浅表缺口，都可能是正常的先天形态。有时还能看到处女膜缘上细小的皮肤赘片（附着的小肉芽），这些都不是外伤，只是发育过程中的正常现象。
需要强调的是，处女膜开口大小并不能用来判断孩子是否遭受过性侵或其他损伤。处女膜开口尺寸在儿童中差异很大，有的女童天然开口较大，有的较小，但这与是否有过性交或侵犯毫无关系。所以家长不必过度关注孩子处女膜口“是否足够小”这类问题。
哪些处女膜变异属于正常但需转诊处理
虽然处女膜很多形态都是正常的，但有几种先天变异可能在青春期引发麻烦，需要医疗干预。这些变异都是胚胎发育过程中形成的，跟性侵犯没有关系，但为了孩子日后健康，应在合适时机转诊给儿童妇科医生评估处理：
中隔处女膜（隔膜型处女膜）
中隔处女膜（隔膜型处女膜）：指处女膜中间多出一条薄薄的组织“隔板”，将阴道口隔成两个小孔（也称“双孔处女膜”）。最常见的是纵向的隔板，从上到下将开口一分为二。也有少数是横向隔膜，将开口上下分隔。中隔处女膜本身对幼年时期没有太大影响，但到了青春期可能影响月经流出或将来性生活。因此通常建议在青春期之前手术移除隔板。若检查发现横向隔膜，需尽早请儿童妇科会诊，因为横隔可能提示阴道内部也有隔膜（导致阴道重复畸形）。纵向隔膜则要确认隔板是否仅局限于处女膜处，如果隔板一直延伸深及阴道内部，那也需要手术矫正。
无孔处女膜（处女膜闭锁）
无孔处女膜（处女膜闭锁）：指处女膜完全没有开口。这种情况在婴儿期不会有什么症状，但等女孩进入青春期来月经时，经血无法排出体外，会潴留在阴道内形成经血潴留（积血症），引起周期性下腹疼痛，严重时甚至影响排尿。因此，一旦发现处女膜无孔，应在青春期前由妇科医生评估并手术开孔，以避免日后并发症。
小孔处女膜
小孔处女膜：有些女孩的处女膜开口极小，仅有针尖或米粒大小。严格来说这是一种“亚闭锁”，因为虽然有孔但过小，也会阻碍青春期经血顺畅排出。小孔处女膜也容易导致经血残留、积聚，故通常同样需要在青春期前接受手术扩大开口（处女膜切开术）。
筛孔状处女膜：这一类型的处女膜上有多个细小的小孔，看起来像筛子一样。这也是先天罕见变异。和小孔型类似，多孔的处女膜组织可能需要手术去除多余的膜组织，以保证一个足够的单一大开口。
其他需要干预的情况：即使是正常环状处女膜，但若开口被过多的冗余组织覆盖，导致经期使用卫生棉条或日后性生活困难，也可能考虑在青春期时由医生评估后切除多余的膜组织。
以上这些变异在儿童期常常没有明显症状，不少是在女孩青春期开始月经后才被发现。事实上，尽管医学界倡导幼年即检查发现这类问题，但很多病例还是要到青春期因症状出现（如腹痛、月经异常）才确诊。因此，坚持儿童期的外阴检查非常重要。一旦早期发现上述结构异常，就可以提前计划处理，在孩子身体和心理能接受的恰当时机（通常在青春期前后）进行微创手术，避免严重并发症。例如，处女膜闭锁如果在月经初潮前手术，小女孩就不用经历经血潴留的痛苦；小孔或筛孔型提前处理，也能预防反复感染和经血排出不畅。
需要再次说明，这些情况都是发育变异，不是由于外伤或撕裂导致的。所以家长遇到孩子被诊断处女膜闭锁等，不必担心那是因外力造成；应该及时与医生配合治疗，保障孩子将来的健康。
学龄前女孩常见的妇科问题及处理原则
除了结构上的变异，学龄前女童还可能出现一些常见妇科问题，比如阴部皮肤黏连、感染、炎症或其他特殊情况。了解这些问题的表现和简单处理原则，有助于家长及早发现并寻求医生帮助。以下列举几种常见情况：
阴唇粘连（小阴唇粘连）
阴唇粘连（小阴唇粘连）：这是幼女中非常常见的现象，约有 20% 的3个月～6岁女孩出现不同程度的小阴唇黏连。多由于反复的外阴刺激或炎症引起，例如长期尿布疹、阴部皮肤发炎，使两片小阴唇的黏膜表面逐渐贴合在一起。粘连通常从阴道口后方（会阴部位）开始，可能只是很小一段粘连，对健康无影响；也可能范围较大，几乎把阴道口封住。大多数阴唇粘连的女孩没有任何症状，往往在日常护理或体检时偶然发现。若粘连严重导致尿液排出受阻，女孩可能出现反复泌尿道感染、外阴阴道炎症、排尿时疼痛，或每次小便后有尿液滞留、流出（尿液被粘连的阴唇“兜住”后又滴出来）。对于无症状的轻度黏连，可以暂不处理，随着女孩逐渐长大、雌激素水平升高，阴唇常会自行分离开来。如果出现上述症状，医生会建议治疗。治疗方法是使用外用雌激素乳膏：家长每天轻轻将雌激素膏涂抹在粘连部位，通常每日2次连用2周，随后每日1次再用2周。多数情况下，黏连的阴唇会在雌激素作用下逐渐分开。一旦分离，应停止用药。在治疗过程中，家长需知晓少数女孩可能出现乳房微涨或少量阴道出血等副作用，但这些变化都是暂时的，在停药后会自行消退。此外，保持外阴清洁、避免肥皂等刺激物也是预防和辅助治疗的重要措施。
外阴阴道炎（幼女阴道炎）：幼年女孩阴道分泌少、防御力低，外阴阴道炎是最常见的妇科主诉之一。典型症状包括阴道分泌物增多（常为黄绿色或带异味）、外阴瘙痒、烧灼不适、尿尿时刺痛等。70%～80%的幼女外阴阴道炎属于非特异性炎症，也就是由物理或化学刺激引起，例如不良卫生习惯（便后擦拭不当、清洗不及时）、泡泡浴或香皂刺激、穿着不透气或紧身的裤子导致局部闷热摩擦等。这类炎症往往不需要抗生素治疗，只要加强卫生护理即可好转。医生通常会建议家长改进孩子的外阴护理，比如：每天用温水给孩子坐浴一到两次、停止泡泡浴和避免浴盆中使用肥皂或香波、勤换棉质透气的内裤、不穿太紧的裤子和湿泳衣、内裤用温和不含香料的洗涤剂清洗、睡觉时可以只穿宽松睡衣不穿内裤让外阴通风等（以上措施在医学上称为会阴护理指导）。这些生活方式调整往往能明显减少阴道炎反复。
如果怀疑细菌感染，医生会根据情况使用抗生素治疗。例如，乙型溶血性链球菌感染是学龄前女童阴道炎最常见的致病菌，可引起肛门阴部鲜红的皮疹，此时需要口服抗生素如阿莫西林。肠道细菌（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等）有时也会引发阴道炎，应针对原发感染灶进行处理。念珠菌（真菌）感染则在这年龄段较少见，除非孩子近期用过抗生素引起菌群失调，一般很少发生念珠菌性阴道炎。另外一个特殊原因是寄生虫蛲虫感染：女童若夜间阴部奇痒难忍，有时可能是肛门蛲虫爬行引起的阴道炎。家长可能会在孩子肛周或阴部看到细细白白的小虫。遇到这种情况，需要医生开驱虫药（如阿苯达唑等）口服，一次用药后隔2周再服一次，同时全家一起治疗并清洗所有衣物以防再感染。
最值得注意的是，性传播疾病在幼女阴道炎中非常少见，但并非不可能。如果一个幼童出现难以解释的阴道分泌物，经检查发现感染了淋病、沙眼衣原体或毛滴虫等性传播病原体（且排除新生儿时期母亲产道感染的可能），那必须高度怀疑性侵害导致。这种情况下，医生有法律和伦理责任报告给有关部门，并为孩子进行全面的保护和后续检查。
阴道异物：小女孩出于好奇，可能会把小东西放进阴道玩；或者如厕时擦拭不干净，小纸片残留在阴道内。这些阴道异物常常导致持续性的阴道分泌物，特点是带有恶臭，甚至夹带血丝。在学龄前儿童中，最常见的阴道异物是残留的卫生纸。出现阴道异物并不一定表示孩子有不良遭遇——幼童探索自己身体、甚至往阴道塞东西，在医学上被视为可能出现的正常性探索行为，只要没有其他异常迹象，不应单凭这一点就推定性侵。当怀疑有阴道异物时，医生会仔细进行外阴检查，必要时通过阴道冲洗或借助细小的钳子将异物取出。不过很多时候异物藏得较深，无法通过外部检查直接看到。如果孩子阴道持续有异味分泌物，用抗生素治疗无效，就需要请儿童妇科医生进一步检查，通常在镇静或麻醉下使用特殊器械取出异物。家长切勿自行在家尝试掏取，避免对娇嫩的黏膜造成伤害。
尿道脱垂
尿道脱垂：尿道脱垂是指包裹尿道口的黏膜组织松弛并向外翻出，形成一个小“肉环”从尿道口露出。这种情况在学龄前女孩中较少见，但一旦发生往往会引起家长关注，因为可能看到孩子阴部有一圈异常的红紫色组织。尿道脱垂在低雌激素状态下更易发生，因此好发于黑人学龄前女孩以及老年绝经女性两个群体。女孩的尿道脱垂常常表现为阴部出血（尤其排尿时可见少量出血），但孩子并不感觉疼痛。检查时可以看到尿道口处一个充血、水肿的环状肉质组织，有时颜色暗紫甚至部分表面有轻度坏死。尿道脱垂的治疗以保守疗法为主：医生通常会开雌激素乳膏，每日局部涂抹，让脱出的黏膜在激素作用下逐渐收回原位。一般用药1周后改为隔日再用1周，同时让孩子每天坐温水浴放松局部肌肉，有助恢复。由于便秘用力排便会加重脱垂，必要时还会给予软便剂缓解孩子的排便用力。多数病例通过上述处理可好转。如果反复脱垂或影响小便，则需要转诊泌尿科考虑手术纠正。
硬化性苔藓（Lichen Sclerosus，缩写LS）
硬化性苔藓（Lichen Sclerosus，缩写LS）：硬化性苔藓是一种慢性皮肤疾病，可发生在外阴部位。它在女性两个年龄段高发：一是学龄前儿童，二是绝经后妇女。其病因尚未明确，推测与自身免疫有关。在小女孩中，LS常常以顽固的外阴瘙痒为主要表现，孩子可能因为瘙痒难耐经常抓挠或摩擦；还可能有肛门周围疼痛、灼烧感，有时局部会有细微的出血点或皮肤裂口。检查时典型表现是外阴和肛门周围的皮肤呈现苍白色的菲薄斑块，分布呈“8字形”环绕阴道口和肛门，就像在两处开口间有白色皮肤桥连一样。由于皮肤极度变薄，轻微的抓挠或摩擦就会引起皮下出血（淤点），严重时出现表浅的糜烂和溃疡。这些破损可能让家长联想到外伤或虐待，其实是皮肤病本身造成的。硬化性苔藓需要专科医生评估，一般通过外阴活检可以确诊。治疗方面主要是局部高效糖皮质激素软膏（如高强度的激素霜剂）长期规律涂抹，以减轻炎症和瘙痒。通常会转诊儿童妇科或皮肤科随访治疗。及时有效的治疗可以缓解症状、让皮损恢复正常，也防止局部组织长期反复破溃而留下瘢痕。
以上这些常见问题在学龄前女孩中并不少见，家长如发现孩子出现阴部红肿、分泌物异常、抓挠疼痛等情况，应及时就医。大部分疾病经过规范处理都能很好地康复或控制。需要注意的是，幼女外阴问题的处理应在医生指导下进行，不要自行使用成人药膏或偏方，以免适得其反。
哪些检查发现应怀疑性侵伤害
每一位儿童保健或医疗从业者在检查女童外阴时，都有责任留意是否存在可疑的外伤迹象。对于家长来说，也应了解哪些异常可能提示孩子受到过不当的性侵犯或创伤，以便及早提出疑问并寻求帮助。以下检查发现应引起高度重视：
无法解释的损伤：如果发现上述损伤，却没有合理的意外伤解释，或者照护人提供的意外经过与损伤特征不符，就必须怀疑非意外伤害（即可能的性侵犯）。比如，幼童常见的骑跨伤（摔跤时骑到硬物上）往往只会造成外阴前部的单侧伤口，且一般不会深及处女膜。因此，若看到深部的撕裂伤却没有可信的意外受伤史，一定要进一步调查。在无法找到明确意外原因时，这类损伤应视作性虐待的高危信号。医生有义务在第一时间向儿童保护机构和公安部门报告。
非极性处女膜横断
非急性期的异常：有些孩子并非在受伤当下被发现，而是事后体检时发现陈旧性损伤痕迹。常见如：阴道口下方（6点钟方向）的后联合处，如果存在瘢痕组织（陈旧撕裂愈合后遗留的疤痕），高度提示曾有外伤撕裂。不过，这需要经验丰富的专业人士判断，因为有一种正常变异——前庭正中线（又称阴道口后壁正中线）——表现为后联合处正中一条线样的黏膜凹陷，可能被误认作疤痕。专业医生会通过观察是否左右对称、是否伴随愈合特征等来区分。如果确有外伤疤痕或可疑陈旧裂伤（例如处女膜缘在下半部存在贯穿全层的缺损，即从处女膜边缘一直裂到底部，没有愈合的组织连桥，被称为陈旧性处女膜裂孔）——这样的发现几乎可以肯定是外伤导致，需要进一步按虐待处理程序启动调查。遇到这类情况，医生也会建议转诊给具备儿童性侵犯鉴别经验的专科（如儿童性虐待鉴定中心）以复核判断。
性传播疾病：前面提到，如果幼女检出淋病、梅毒、沙眼衣原体、滴虫等性病（且非新生儿期从母亲垂直传播），应高度怀疑性接触史。这类化验结果本身就是强有力的证据，应当立即启动保护程序，由相关部门介入调查。
需要说明的是，有时家长可能难以启齿去想孩子受到性侵的可能，但上述任何令人担忧的体征一旦出现，都应该本着保护孩子的原则，宁可让专业机构调查清楚，也不要选择忽视。医疗人员在这方面也有强制报告的法律责任。最重要的是，孩子的安全和身心健康永远摆在第一位。
为什么大多数遭受性侵的儿童检查却正常？
一个令人吃惊但重要的事实是：多数被性侵害的儿童在医学检查中看不出任何异常。研究统计表明，在事后进行的非急诊检查中，超过90%的性侵女童其外阴检查结果是完全正常的。只有不到10%的受害者能发现明确的异常体征。即使是在案发后短期内接受检查的孩子，发现外伤的比例也只有大约20%。为什么会这样呢？主要原因包括：
伤害不一定留下痕迹：性侵并不总是伴随严重的身体伤害。对于学龄前女孩来说，加害者很多采取哄骗等方式，可能只涉及抚摸猥亵等，并未发生暴力的插入伤害；即便有插入行为，幼童的阴道和处女膜组织在受到小范围牵拉时可能仅造成轻微的微小裂伤，这些细微损伤往往愈合得很快，几天内就看不出明显痕迹。
儿童组织愈合力强：幼儿的身体回复能力较强，轻度裂伤在几天到一两周内即可修复，可能不留疤痕。尤其是处女膜这种富含黏膜的组织，愈合后常恢复光滑如初。因此，等到孩子敢于告诉父母并去医院检查时，时间往往已经过去多日甚至数月，原本存在的伤口可能早已痊愈。绝大多数性侵案并不是当场被发现、立即就医的——延迟披露是普遍现象，孩子可能在受到伤害后的很长一段时间才鼓起勇气告诉大人。因此，等到检查时，自然难以找到证据。
误区纠正：很多人以为只有发现处女膜破裂或损伤才能证明孩子被性侵，其实这是误解。正如前文所述，处女膜形态多种多样，而且轻微的撕裂可以完全愈合，所以正常的处女膜外观并不能排除曾经的侵犯行为。医学界早已强调：正常检查结果并不能否定性虐待的可能，判断性侵与否更多应结合孩子的陈述和心理行为表现，以及司法调查，而非仅仅依赖身体检查。
理解这一点对家长和社会都很重要。如果有可靠的信息或孩子亲口透露曾被性侵害过，即便医生体检没发现异常，也应相信孩子的表述并给予她支持和保护。相反，如果仅凭处女膜“看上去完好”就武断地不信任孩子的表述，可能会让受害儿童遭受二次伤害。专业人员会综合评估所有信息，不会因检查正常就草率否定性侵可能性。
利用常规检查进行儿童性教育和健康宣教
常规的外阴检查不只是发现疾病的手段，也是对孩子进行身体隐私教育和对家庭开展健康宣教的宝贵机会。医护人员往往会在检查过程中或结束后，对孩子和家长进行如下指导：
教授孩子“隐私部位”的概念：借着检查的机会，医生会告诉小女孩：“我们现在检查你的私密部位哦。”并强调“私密部位”是指身体上不应该让别人随便触碰的地方，包括女孩的胸部、外阴和男孩的生殖器等。医生会明确告诉孩子，除了父母帮忙清洗或医生检查身体之外，任何人都不可以触碰、亲吻、抚弄或伤害你的私密部位。通过这样的说明，孩子能够逐渐建立对自己身体的边界意识。
**教会正确的解剖名称：**医生和家长在谈论孩子的私密处时，应该使用正确的词语，比如告诉女孩外面的器官叫“阴部”或更具体的“阴道口、阴唇、阴蒂”等，而不是用含糊的称呼。这样做的原因是万一孩子遭遇不法侵害时，她能用清楚的语言描述发生了什么，让任何一个成年人都听得懂。研究和案例显示，很多受害儿童因为平时没人教正确名称，只会用儿童语言描述，导致错失了及时求助的机会。因此，正确称呼身体部位也是一种保护。
教孩子分辨和应对异常行为：检查时，医生或家长可以问孩子一些简单的问题，例如：“如果有人碰你的私密部位，你该怎么办？是应该告诉大人还是保密？”引导孩子回答不许别人碰，若有人企图这么做要大声拒绝并立即告诉信任的大人，绝不能答应“保密”。可以让孩子说出两位自己信任的成年人名字（比如爸爸妈妈、老师等），确保他们知道有问题一定要告诉这些人。还可以直接问：“有没有人碰过你的私密部位让你不喜欢？”以便尽早发现潜在的问题。这些都是在加强孩子的自我保护意识。
回应和引导家长：家长在场时，医生也会提醒他们在日常生活中对孩子进行科学的性教育。比如，从小培养孩子隐私意识，如教孩子如厕、更衣时注意私密性，不随便暴露身体；告诉孩子身体是自己的，任何让她不舒服的触碰都可以拒绝。同时，家长也应尊重孩子，不要强行拉别人来看她的隐私部位等，以免让孩子混淆了界限。医生也会强调：孩子的某些性行为探索是正常的，比如幼童可能会摸触自己的生殖器，这通常是好奇心驱使的正常行为，并不意味着孩子“早熟”或受到不良影响。相反，如果孩子表现出一些超出年龄的性爱行为（如对其他儿童有插入行为、模仿成人性行为等），家长应引起重视，必要时咨询专业人士。这些指导能帮助家长正确看待孩子的行为，既不过度羞辱打压正常现象，也能警惕异常迹象。
通过将健康检查与教育相结合，医生可以扮演孩子和家长的导师角色。不少家长在陪同孩子检查时也会提出关于日常护理的疑问，如如何正确清洗女婴外阴、发现分泌物怎么办、孩子问到性别差异如何回答等等。医护人员会耐心解答，这些都是家庭健康宣教的重要内容。每一次常规检查都是一次契机：既保障了孩子的身体健康，又在润物细无声中教会孩子和家长一些终身受用的观念。正如专家所指出的，外阴检查不应再是令人尴尬回避的环节，而应成为儿童保健中自然而重要的一部分。通过这样的检查和教育，我们共同守护孩子的健康，帮助他们茁壮成长。
