甲状腺作为人体最大的内分泌腺，其健康状况直接关系到全身各系统的正常运转。近年来，随着体检普及，甲状腺结节检出率显著上升。面对超声报告单上出现的“低回声”“纵横比＞1”“点状钙化”等专业术语，大多数人往往是 一头雾水：这些指标究竟意味着什么？如何评估结节的风险等级？甲状腺结节4类是否等同于癌症？为此，权威专家武春青将为大家深度解析甲状腺超声报告中的“关键密码”，帮助患者科学认识病情，从容应对健康挑战。

警惕竖着长的“鸡蛋”

甲状腺结节是指甲状腺组织内形成的异常团块或肿块。作甲状腺结节良恶性的首选检查手段，超声检查能够精准确定结节的位置、数量及大小等关键信息。武春青指出，若超声报告中出现“极低回声”“垂直位生长（纵横比＞1）”等特征性描述，该甲状腺结节存在恶性病变的风险。

武春青用形象的比喻解释甲状腺结节的良恶性特征：若将甲状腺结节比作鸡蛋，竖着放置（纵横比大于1）的“鸡蛋”更可能是恶性结节，而横向摆放（纵横比小于1）的“鸡蛋”多为良性。这是因为受肿瘤生物学特性影响，甲状腺恶性小结节（直径小于1厘米）尤其倾向垂直生长，良性结节则多呈水平位。

警惕“低回声”

在超声影像中，甲状腺结节回声需与正常甲状腺组织对比观察。一般而言，等回声、高回声或囊性无回声的结节多为良性，而恶性结节常表现为低回声或极低回声，这些特征是判断恶性风险的重要依据。

警惕“边界模糊”

除了“纵横比”与“低回声”外，边界清晰度同样是关键判断指标。良性甲状腺结节通常边界规整，与周围正常组织界限分明；而边界模糊的结节，往往意味着其具有侵袭性生长特性，存在恶性病变可能。

警惕“微小点状钙化”

还有钙化类型也能辅助判断结节性质。环形或粗大钙化多见于良性结节，甲状腺恶性结节则常出现微小点状钙化，这一特征在恶性结节诊断中具有较高特异性。

警惕“血流信号”

此外，血流信号也是评估结节风险的重要参考。体积较小的甲状腺恶性结节，常表现为少血供或边缘型血供，部分结节即便长大后血供仍无明显变化；与之相对，良性结节大多呈现丰富的血流信号。

4类结节不等于甲状腺癌

4类结节整体恶性风险为5%~15%，多数仍为良性（如腺瘤、囊肿等），仅部分高危亚型需警惕，根据超声TI-RADS分级系统，4类结节细分为三个亚级，恶性概率差异显著，具体如下：

4a： 2%~10% 低度可疑恶性（如边界模糊、轻度钙化）

4b ：10%~50% 中度可疑恶性（如低回声、微钙化）

4c ：50%~90% 高度可疑恶性（如纵横比＞1、侵犯包膜）

5类为高度提示恶性的甲状腺结节，6类则是病理证实的恶性结节。

武春青强调，甲状腺4类结节并不等于确诊甲状腺癌，该分类仅用于评估结节的恶性风险概率。另外，在分类的过程中，由于在超声检查过程中，不同医生对特征性描述的解读和把握存在一定主观性，这种个体差异可能导致分类结果出现偏差。因此，当甲状腺结节被诊断为4类时，建议患者及时前往专科进一步就诊。在必要情况下，可通过超声引导下穿刺活检获取病理组织，以获得准确的诊断结果。