这些症状

在神经外科和骨科门诊

很常见

但如果常规治疗效果不佳

症状持续加重

我们需要警惕一种隐匿的疾病——

脊髓室管膜瘤

什么是脊髓室管膜瘤？

脊髓室管膜瘤是一种生长在椎管内、紧邻脊髓的肿瘤，起源于脊髓中央管表面的室管膜细胞。尽管较为罕见（仅占脊髓肿瘤的5%-10%），但由于椎管空间狭小，即便是良性肿瘤也可能压迫脊髓和神经根，导致严重后果。

主要特征：

● 大多数为WHO II级良性肿瘤。

● 生长缓慢，容易被忽视，导致诊治延误。

警惕这些"不寻常"的症状组合

脊髓室管膜瘤的症状常与颈椎病、腰椎间盘突出等疾病混淆。以下症状持续存在、进行性加重或多种症状并存时，应高度警惕：

顽固性疼痛

● 夜间疼痛：休息时加重，甚至痛醒。

● 持续性钝痛：颈背部或腰骶部深部疼痛。

● 放射痛：沿神经走行方向的疼痛。

● 咳嗽/打喷嚏时加剧。

感觉功能异常

● 麻木刺痛：肢体麻木、针刺感。

● 束带感：胸腹部或肢体被紧缠的感觉。

● 温度觉减退：对冷热的感知迟钝。

● 痛觉异常：轻触即痛或痛觉减退。

运动功能障碍

● 肢体无力：握力下降、行走困难。

● 步态异常：踩棉花感、步态不稳。

● 精细动作受限：写字困难、扣纽扣费力。

● 肌肉萎缩：长期压迫导致的肌肉萎缩。

大小便功能障碍

● 排尿异常：尿频、尿急、尿潴留或尿失禁。

● 排便困难：便秘或大便失禁。

关键信号：提示马尾神经受压。

症状的特殊规律

● 从远端（手指、脚趾）向近端发展。

● 可能先从单侧开始，逐渐累及双侧。

● 症状呈进行性加重趋势。

重要提醒：

30%-40%的患者确诊前经历过误诊，延误数月至数年。

精准诊断：MRI是"火眼金睛"

核心检查：

● 磁共振成像（MRI）：目前诊断椎管内肿瘤的金标准。

● 脊柱MRI平扫：显示肿瘤位置、大小、形态。

● 增强MRI：判断肿瘤血供和性质。

辅助检查：

● 神经电生理检查：评估神经损害程度。

● 脑脊液检查：必要时协助鉴别诊断。

治疗策略：手术是根治关键

首选治疗：显微外科手术

● 目标：在保护神经功能的前提下完整切除肿瘤。

● 技术：显微镜下精细操作，术中神经监测。

● 效果：唯一可能根治的方法。

● 风险：包括神经损伤、感染等，但经验丰富的中心风险可控，获益远大于风险。

辅助治疗

● 放射治疗：用于无法完全切除或复发病例。

● 化学治疗：主要针对恶性或复发转移的室管膜瘤。

预后展望

随着现代神经外科技术进步，多数脊髓室管膜瘤患者通过及时准确的诊断和恰当的手术治疗，可以恢复正常生活。

目前无有效预防方法，关键在于早发现、早诊断、早治疗：

● 提高警惕：重视持续加重、夜间明显的疼痛及神经症状。

● 避免误治：症状不明确时，避免强力推拿、正骨等可能加重神经压迫的治疗。

● 及时就医：出现可疑症状及时到神经外科就诊。

● 高危人群：有神经纤维瘤病家族史者应定期检查。

记住：当身体发出持续的异常信号时，及时寻求专业医疗帮助是保护神经功能的关键。

时间就是神经，不要犹豫，更不要拖延！

本文图片部分由AI生成。

供稿｜神经外科 李凯 孔德生

编辑&责编 | 业务拓展部 王茜