【重症之窗】守护生命绿洲，用心呵护健康。本专栏是广东省中医院重症医学科郭力恒主任带领团队开办的科普栏目，为您介绍急危重症健康知识，揭开重症医学的神秘面纱。
本期作者
一个误吸差点送命
王大爷今年82岁，在一次充满欢声笑语的家庭晚餐中吃汤圆时突然呼吸困难，家人都慌了神，猜测可能是软糯滑溜的汤圆被吸入气管。短短几分钟时间，只见王大爷脸色变得青紫，生命悬于一线。家人立刻采取行动，一边呼叫120，一边采用海姆立克急救法进行急救，虽然吐出了不少东西，但王大爷依然呼吸困难，情况愈发危急，同时突发心跳骤停。
幸运的是，120的急救人员迅速赶到现场，立即进行心肺复苏、气管插管，转运到广东省中医院进行抢救。考虑王大爷病情危重，急诊医师运用气管镜廓清气道，随即转入ICU监护治疗。ICU医师反复进行气道灌洗，将王大爷气道内的食物残渣清除得干干净净，从死神手中夺回。这一案例不仅凸显了食物误吸的潜在致命性，也再次彰显了预防误吸的重要性。
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什么是误吸？
误吸，即异物在吞咽过程中误入呼吸道，是一种常见的意外事件，但其潜在的危险性常被忽视。误吸主要分为显性误吸和隐性误吸两大类：
显性误吸发生时，患者会立即出现呛咳、气促、窒息等明显的症状，情况紧急且直观，容易引起周围人的注意并迅速采取救助措施。
隐性误吸则更为隐蔽，患者通常没有明显的咳嗽等症状，但异物已进入呼吸道，对患者的健康构成持续且隐蔽的威胁，因此隐性误吸一样应该受到重视。
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哪些人群容易受到误吸的危害？
误吸的危害广泛而深远。轻者可能导致呛咳和肺部感染，重者则可能引发气道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭等严重并发症，甚至导致窒息和死亡。
误吸的高风险群体主要包括老年人、卧床患者以及神经系统疾病患者等。老年人由于生理功能逐渐衰退，吞咽功能减弱，误吸已成为导致肺部感染的主要因素之一。对于卧床患者和神经系统疾病患者，由于身体活动能力受限或吞咽功能障碍，误吸的风险同样不容忽视。隐匿性误吸因其隐蔽性更强，更难以被及时发现和治疗，对患者的健康构成更大的威胁。
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如何预防误吸？
误吸危害极大，往往等误吸发生时候，病人已经出现难以挽回的伤害。因此面对误吸，预防尤其重要。
体位调整：对于老年人、卧床患者等高风险群体，在进食时应采用半卧位姿势，并在进食后保持30～60分钟的半卧位状态，以减少误吸的风险。
专注进食：进食环境应保持安静、整洁，避免在吞咽时说话、大笑等。王大爷就是在家庭聚会的欢声笑语中发生误吸。
工具辅助：使用防滑手柄的杯子或勺子、吸管等辅助工具可以帮助患者更好地控制进食速度和量。
食物调整：应选择易于吞咽、不易误吸的食物，如米糊、藕粉、蛋羹等软食，同时避免流质食物（如水、清汤）和颗粒状食物（如坚果、葡萄等）。
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鼻饲患者应该如何预防误吸？
对于鼻饲患者来说，预防误吸的措施需要更加细致和周到。
胃管维护：在喂食前务必检查胃管的位置是否正确，并定期更换胃管以防止感染。每次喂食后应及时冲管并记录残留量，以便及时发现和处理问题。
鼻饲速度：喂食速度应适中，确保患者能够顺利吞咽并减少误吸的风险。
口腔卫生：定期进行口腔护理和检查有助于保持口腔卫生和湿润状态，减少误吸的发生。
康复锻炼：对于吞咽功能障碍的患者，可以使用口腔康复训练等方法来改善其吞咽功能并降低误吸的风险。
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发生误吸的时候应该怎么做？
一旦发现严重误吸甚至窒息的迹象，应立即采取紧急应对措施以挽救患者的生命。必须迅速清理患者口腔内的痰液、呕吐物等异物，并取出可能影响呼吸的活动义齿等物品。采取俯卧位或头低脚高的姿势，利用重力作用帮助排出吸入物并减轻呼吸困难的症状。在患者背部适当位置进行叩拍操作，帮助松动并排出气管中的异物，但需注意力度和频率以避免对患者造成二次伤害。在采取紧急应对措施的同时呼叫医护人员并迅速将患者送往医院接受专业救治，如心肺复苏等救治措施的实施对于挽救患者的生命至关重要。
行动起来，预防误吸
为了降低误吸的风险并保障患者的健康，误吸高风险的患者的家人和护理人员应接受相关的培训和教育。了解误吸的危害、预防措施以及紧急应对措施，以便在紧急情况下能够迅速、有效地采取行动。通过这些措施的实施，我们可以共同构建一个更加安全、健康的医疗环境。
大德路总院重症医学科
广东省中医院重症医学科（ICU）成立于1998年，是全国中医院中最早建立的大型综合型ICU，目前是国家区域中医医疗中心（急危重症方向），国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科及重症医学协作组总牵头单位，国家级胸痛中心单位，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位、广东省中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位，2022-2023年连续2年荣获全国中医院重症医学专科排名第一名。
起草《中医医院重症医学科建设与管理指南》，牵头发布急性心肌梗死、脓毒症心肌病及新型冠状病毒重症感染等重大疾病行业指南。
团队先后主持科研课题69项，其中国家级14项，省部级28项，牵头全国多中心临床研究6项，主编专著9部。近5年发表论文134篇，其中SCI源期刊收录论文47篇，获省部级和全国一级学会科学技术成果奖20项。
初审 | 庄映格
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
