32床的李阿姨入院时随机血糖21mmol/L（已达到糖尿病诊断标准），医生建议先用胰岛素控制血糖，但是李阿姨强烈拒绝。

常德市第二人民医院医护人员偶然间听见她和隔壁床的患者“科普”：胰岛素就像海洛因一样，一旦用上就再也戒不掉了，我从来不用胰岛素，我只吃药，你也千万别用啊。

在糖尿病患者的治疗过程中，胰岛素常常是一个备受关注的话题。不少患者对使用胰岛素心存顾虑，甚至担心胰岛素会像毒品一样让人产生“成瘾性”。

那么，胰岛素真的会成瘾吗？我们需要从科学的角度来揭开这个谜团。

一、胰岛素的作用机制

胰岛素是人体自身分泌的一种蛋白质激素，由胰腺中的胰岛β细胞产生。

它在人体的代谢过程中扮演着至关重要的角色，堪称调节血糖的“核心指挥官”。

其主要作用是促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，将血液中的葡萄糖转运到细胞内，为身体提供能量；同时抑制肝脏糖原的分解和糖异生，减少葡萄糖向血液中的释放，从而降低血糖水平。

当人体出现胰岛素分泌不足（如1型糖尿病患者，由于自身免疫原因，胰岛β细胞被破坏，几乎完全丧失分泌胰岛素的能力），或者胰岛素作用效果不佳（如2型糖尿病患者，存在胰岛素抵抗，即身体细胞对胰岛素的敏感性降低）时，血糖就会升高。

此时，外源性补充胰岛素就成为控制血糖的关键手段。它并非像毒品那样作用于人体的神经系统，而是直接参与到身体正常的糖代谢过程中，本质上是对人体缺失或不足的生理物质进行补充。

二、为什么会有胰岛素成瘾的误解

1、长期用药的错觉

部分糖尿病患者一旦开始使用胰岛素，可能需要长期甚至终身使用。这让患者误以为是药物“控制”了自己，产生类似成瘾的感觉。

实际上，这是因为糖尿病是一种慢性疾病，1型糖尿病患者自身无法分泌胰岛素，2型糖尿病患者在疾病进展到一定阶段，胰岛β细胞功能逐渐衰退，自身分泌的胰岛素无法满足身体需求，为了维持血糖稳定，才需要持续使用胰岛素，就如同高血压患者需要长期服用降压药控制血压，甲状腺功能减退患者需要长期补充甲状腺素一样，并非成瘾。

2、停药后的血糖反弹

当糖尿病患者停止使用胰岛素后，血糖往往会迅速升高。这一现象容易被误解为戒断反应。但实际上，血糖反弹是因为身体缺乏胰岛素来调节糖代谢，并非身体对胰岛素产生了依赖性。

就像汽车没有汽油就无法正常行驶，而不是汽车对汽油“成瘾”，停止使用胰岛素后血糖升高是机体正常的生理反应，而不是成瘾后的戒断症状。

三、胰岛素治疗的必要性和重要性

对于许多糖尿病患者来说，胰岛素治疗是控制病情、预防并发症的有效手段。

良好的血糖控制能够显著降低糖尿病并发症的发生风险，如糖尿病视网膜病变（可能导致失明）、糖尿病肾病（最终可能发展为肾衰竭）、糖尿病足（严重时甚至需要截肢）以及心血管疾病等。

早期使用胰岛素，还可以让胰岛β细胞得到休息，有助于保护和恢复部分胰岛功能。

例如，一些新诊断的2型糖尿病患者，通过短期强化胰岛素治疗，能够改善胰岛素抵抗，使自身胰岛功能得到一定程度的恢复，甚至在一段时间内可以停用胰岛素，仅通过饮食控制和运动就能维持血糖稳定。

四、正确看待胰岛素治疗

胰岛素治疗是一种安全、有效的糖尿病治疗方式，不存在成瘾性。糖尿病患者应该正确认识胰岛素，不要因为不必要的担忧而拒绝使用。

在治疗过程中，患者应积极与医生沟通，根据自身病情、血糖监测结果等，制定个性化的胰岛素治疗方案。同时，配合健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，更好地控制血糖。

此外，随着医学技术的不断发展，胰岛素的剂型和注射方式也越来越多样化，如速效胰岛素、长效胰岛素、胰岛素笔、胰岛素泵等，大大提高了患者使用胰岛素的便利性和舒适性，进一步减少了患者的顾虑。

总之，胰岛素是糖尿病患者控制血糖、提高生活质量、预防并发症的重要武器，并非成瘾性药物。了解胰岛素的真实面目，才能帮助患者摆脱恐惧，积极配合治疗，更好地与糖尿病“和平共处”。

湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 内分泌科 翟娜娜

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（编辑ZS）