高血糖导致的血管病变分为两种：大血管病变、微血管病变。其中，动脉粥样硬化主要发生在心脑血管、周围血管等大中血管，导致冠心病、脑血管意外、下肢坏疽等。
相对于正常人来说，糖尿病患者更易发生动脉粥样硬化，甚至比高脂血症患者更早、更快，预后更差。
- 大血管病变：相对于正常人来说，糖尿病患者更易发生动脉粥样硬化，甚至比高脂血症患者更早、更快，预后更差。
- 微血管病变：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变则属于微血管病变，也是糖尿病特有的并发症。
那么，高血糖是怎样一步一步“毒害”血管的？
01
血管内皮“受伤”
血管中的内皮细胞是血液和血管壁之间的天然屏障，高血糖会造成血管内皮结构损害、破坏血管壁的完整性。
02
血管变窄
血管内皮受损后，内皮下胶原暴露，为了“止血”，血小板会被激活，在受损部位凝集、形成血栓，并吸引脂肪沉积在内皮下，使局部血管变窄。
03
血液变稠
正常生理状态下，血管内皮细胞兼有抗凝和促凝两种特性，但当内皮细胞受损时，则以促凝为主。
而且高糖状态下，血液中葡萄糖越多，血液越浓缩，血流缓慢淤滞，使血液黏度增高，更容易呈现出高凝状态。
04
脂质增多
人体内的糖代谢与脂代谢密切相关，糖代谢发生异常时血脂也容易紊乱，因此糖尿病又称“糖脂病”。
在高血糖情况下，血管内皮细胞损伤，胆固醇更容易沉积在血管内皮下形成动脉粥样斑块，促进心血管事件的发生和发展。
05
弹性变差
脂质的增多、黏稠的血液、狭窄的血管，都会增加内皮上脂质的沉积，如不合理控制，便会给血管“添堵”，发展为斑块，最终导致动脉粥样硬化。
斑块所在部位的血管会出现弹性下降、脆性增加，增加破裂风险，引发出血性疾病。
抬腿1分钟测血管好坏
糖尿病导致血管病变之后，在早期可能出现麻木、发凉等感觉，患肢皮肤温度较低、苍白，足背、胫后动脉搏动减弱；随着病情的发展，可出现间歇性跛行(步行后产生的疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方)。
早期发现糖尿病大血管病变意义重大，除了上述症状外，糖友可采用“抬腿自测法”自查。
首先，平躺在床上，将一只腿抬高70°-80°，保持1分钟左右（如果保持不了可以让别人帮忙扶腿），姿势如左图。
然后，再缓缓将腿自然下垂在床沿，姿势如右图，紧接着观察腿部颜色变化。
异常情况：如果在抬高过程中，腿脚（一整条腿的任何部位）就已出现苍白、蜡白色；并且在垂下腿后，45秒内都未能恢复正常血色，且腿脚色泽不均，说明动脉供血已经出现障碍，形成堵塞，应及时就诊。
小结
预防微血管病变，糖友要做到定期监测血糖，保持健康生活方式，控制血糖水平、避免血糖波动。
大血管病变受多种风险因素影响，比如血压、血脂、是否有肥胖及吸烟、脂肪肝、蛋白尿等问题。因此，除了控糖外，降压、调脂、控制体重、抗凝也十分重要。
