体检时发现甲状腺结节，它会癌变吗？为什么会出现甲状腺结节？如何辨别是甲状腺结节还是甲状腺癌呢？北京北苑中医医院武春青教授和大家来聊一聊。

甲状腺在哪里？

甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部前侧，喉结下方（男性尤为明显），紧邻气管前壁。这个呈"H"形或蝴蝶状的腺体由左右两叶和中间的峡部组成，是人体最大的内分泌腺。作为调节新陈代谢的核心器官，它通过分泌甲状腺激素掌控着全身的能量代谢过程。正常情况下，健康人的甲状腺既不可见也无法通过触摸感知到。

甲状腺为什么出现结节？

甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常增生形成的团块，其发生与生活方式、情绪状态及环境因素紧密相关。在现代社会，快节奏的生活模式下，人们普遍面临高强度工作压力，长期处于精神紧绷、情绪焦虑、易怒状态，加之熬夜等不良作息习惯，正在悄然影响甲状腺健康。饮食方面，过量摄入高碘食物、辛辣刺激性食物，也会增加甲状腺负担。特别是对那些经常熬夜且依赖咖啡提神的人群来说，双重不良因素刺激更易导致甲状腺细胞异常生长，进而提升甲状腺结节的发病风险。

甲状腺癌是什么？

很多人谈 “癌” 色变，但甲状腺癌堪称癌症中的 “例外”。医学界常把它称作“最幸福的癌”，多数类型进展缓慢，甚至长期“潜伏” 不恶化，几乎所有甲状腺癌的诊断，都始于甲状腺结节，

甲状腺癌分四型：乳头状癌，滤泡状癌，未分化癌，髓样癌。在所有甲状腺癌中，分化型甲状腺癌占90%以上，而且大部分分化型甲状腺癌患者可以长期生存。

近 10 年新增的甲状腺癌病例，十有八九都是 “分化型甲状腺癌”（乳头状癌 + 滤泡状癌）—— 它们的细胞长得更像正常甲状腺细胞，还保留着 “吃碘” 的能力（能摄取碘），这也是治疗的关键突破口。

甲状腺癌是癌症里的 “温柔派”，尤其是占大头的分化型，只要早发现、早治疗，多数人能 “带癌长寿”，甚至彻底治愈 —— 它可能是你最不用害怕的 “癌”。

如何辨别早期甲状腺结节or癌？

甲状腺结节及早期甲状腺癌通常无明显症状，“大脖子”“颈部肿块” 并非典型表现，出现颈部外观变化可能与结节大小相关（如巨大结节），但多数结节体积小，需通过检查发现。请勿盲目对号入座易引发焦虑，定期体检是关键。

甲状腺癌近年发病率上升，尤其以乳头状癌为主（占比超 80%），但它是目前治愈率最高的癌症之一，早期治疗 5 年生存率可达 95% 以上。

超声检查是初步评估甲状腺的首选影像学检查方法，发现了甲状腺结节，也不要太慌张，大部分甲状腺结节都是良性的，临床观察即可。但某些结节在超声影像学表现上具有一定风险，在充分考虑患者的病史和临床危险因素的基础上，可能需要进行细针穿刺活检进一步明确诊断。

当超声发现结节存在以下 “危险信号”（如边界模糊、形态不规则、内部微钙化、血流异常丰富、纵横比大于 1 等），或结合患者病史（如头颈部辐射暴露史、甲状腺癌家族史）及临床症状（如结节短期内快速增大、压迫气管 / 食管），就需要借助更精准的诊断手段 —— 细针穿刺活检。

甲状腺结节与甲状腺癌的 “沉默性” 决定了筛查的重要性，超声和穿刺活检是守护甲状腺健康的 “黄金组合”。与其被谣言困扰，不如用科学检查为健康上保险 —— 早发现，才能早安心。

健康小贴士

执行科学的食物排查法：如果怀疑某种食物引起不适，可暂停食用一个月，然后复查甲状腺功能。若指标好转，说明这类食物确实对你不利。

构建合理膳食结构：摄入优质蛋白：瘦肉、豆类、蛋类等是构建免疫系统的基础。

补充丰富维生素：新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含维生素的食物对提高免疫力和抗炎抗氧化至关重要。

增加抗炎食物：番茄、浆果（草莓、蓝莓、葡萄）等食物有助于消除体内慢性炎症。

保护肠道健康：桥本甲状腺炎与肠粘膜损伤密切相关。避免不易消化的食物，维护肠道屏障功能，对控制自身免疫反应至关重要。

武春青教授提醒：有甲状腺癌家族史、童年颈部放疗史、自身免疫疾病（如红斑狼疮）者，建议每6个月进行专项筛查，患了甲状腺结节并不可怕，早期精准诊断是关键！