作者简介 /Profile/

吴紫薇（1995—），女，本科，上海市护理学会培训中心教学管理、新媒体编辑，主要从事护理培训管理与新媒体编辑工作。

认知障碍在不同的疾病阶段，会出现不同的症状。因此，在疾病的不同阶段，照护重点也有相应的不同。

早期阶段

老年认知障碍患者早期会出现记忆力减退，原本轻松的活动变得力不从心，活动力和自主能动性差，空间感觉变差，社会活动减少等。

这个阶段要重视日常生活的自理能力训练，保持社交活动。

认知障碍早期只给予患者最低限度的必要帮助。早期患者还保留着基本的日常生活能力，他们也愿意通过独立处理日常生活事务来尽可能的证明自己。这个阶段要鼓励患者尽可能的参与生活事务，多做喜欢的事情，帮助他们保持积极的心态。在患者确实需要帮助的时候，才提供指导和帮助，同时要注意方式、方法，在患者能够独立完成一些事情时，我们要给予充分的认可，避免过度干涉或贬低他们的能力。这不仅是为了延缓患者剩余身体功能的下降，对于维护患者的自尊心也非常重要。此外，社交活动对于早期患者来说仍然具有重要的意义。通过参与社交活动，他们可以与他人建立联系，分享彼此的生活经验，从而减轻孤独感和焦虑感。我们要鼓励患者积极参与社交活动，为他们创造更多的交流和互动机会。

中期阶段

随着认知障碍病情的进一步发展，老年认知障碍患者中期日常生活能力会出现非常明显的下降。虽然患者仍然可以独立地完成一些任务，但对于复杂任务，他们往往需要他人的帮助。语言、运动能力的损害也开始显现，近期记忆力损害加重，甚至出现长期记忆的损害，对客观物体辨认、家庭成员和较好朋友的辨识感到困惑，易重复同样的动作和话语。

认知障碍中期要加强对患者的生活照顾，帮助患者应对生活上出现的各种障碍。

图源：图虫

患者日常生活能力受到影响，不能很好的安排自己的生活，需要照护者提供监督和支持来推动他们的活动，帮助患者安排简单、有规律、重复性的日常活动，有助于患者培养熟悉感，进而给患者带来安全、舒适和自信的感觉。照护者需要引导患者参与日常活动，并在过程中不断地鼓励与肯定。通过耐心的陪伴和引导，我们可以帮助患者保持对生活的兴趣和热情。同时，照护者也要注意观察患者的情绪变化和行为表现，及时发现并处理可能出现的问题。这一阶段照护者的角色变得更为重要，照护需求也在不断增加，可能需要寻求专业照护机构或护理员的帮助。

晚期阶段

患者会面临更加严重的挑战，会出现难以与人交流，记忆丧失，定向力丧失，不认识家庭成员，语言及词汇表达能力丧失，日常生活基本能力丧失。抓握物品及吞咽困难，大小便失禁，卧床不起，易感染肺炎，造成压力性损伤等。

这个阶段要关注舒适护理，减轻患者痛苦，提供情感支持。

图源：图虫

认知障碍晚期需要进行全面的护理与帮助。进入晚期的患者，由于他们几乎丧失了全部的生活能力，我们需要从多个方面来照顾他们的生活需求。这包括关注患者的营养摄入、排泄等基本生理需求，以及观察他们是否出现疼痛与不适。晚期患者还需要更多的情感支持和心理安慰。尽管他们的认知功能和身 体功能已经几乎全部丧失，但他们仍然能够感知到外界的刺激和情感。因此，照护者要耐心地陪伴在患者身边，用轻柔的话语、温柔的握手与触摸来传递关爱和支持。此外，我们还可以利用音乐、香氛等方式来营造宁静和愉悦的氛围，帮助患者缓解紧张和焦虑的情绪。

参考文献：

[1] 北京老年痴呆防治协会,阿尔茨海默病防治协会,国际老年痴呆协会中国委员会.失智老人照护师[M].北京出版集团,2016.

[2] 林泰史.常见病彻底图解认知障碍、阿尔茨海默病[M].张丹,译.河南科学技术出版社,2014.

[3] 洪立,王华丽.老年期痴呆专业照护：护理人员实务培训[M].北京大学医学出版社,2014.