肌少症，一个看似陌生却与每个老人息息相关的疾病。它悄悄偷走老人的肌肉质量和力量，让简单的站立、行走都变得困难，跌倒骨折风险大大增加。
随着全球老龄化加速，肌少症已成为重大公共卫生问题。传统治疗方案如营养补充、运动疗法效果有限，患者依从性差，急需更有效的干预手段。
2025年6月，一项发表在《Journal of Translational Medicine》上的突破性研究带来了希望：将健康年轻人的肠道菌群通过粪菌移植（FMT）技术植入老年肌少症患者体内，再配合抗阻运动，竟能显著逆转肌肉流失！
这项由中国学者开展的临床研究首次证实：通过重塑肠道菌群来调节“肠-肌肉轴”，可成为对抗肌少症的全新武器。
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肠道菌群：肌少症治疗的新靶点
肌少症的发生是多种因素共同作用的结果。除了年龄增长导致的蛋白质代谢紊乱、神经肌肉退化外，慢性炎症和氧化应激更是关键推手。
近年研究发现，肠道菌群在肌少症的发展中扮演着核心角色：
菌群失衡加剧炎症： 老年人肠道中有益菌减少，有害菌增多，导致肠道屏障受损；
内毒素入血： 细菌代谢产物如脂多糖（LPS）进入血液，引发全身慢性炎症；
炎症攻击肌肉： 这些炎症因子（如TNF-α, IL-6）直接促进肌肉分解代谢；
代谢产物影响： 肠道菌群产生的短链脂肪酸（SCFAs）等物质，参与调节肌肉能量代谢和蛋白质平衡。
当老年人肠道菌群多样性下降，产生丁酸的有益菌（如柔嫩梭菌、罗氏菌属）显著减少，而促炎菌增加时，就会通过“肠-肌肉轴”加速肌肉流失。
“肠道健康与肌肉功能密切相关。通过调节肠道菌群来干预肌少症，是一个充满前景的新方向。”
02
临床突破：FMT联合运动，效果倍增
这项来自上海十院的研究团队进行了一项严谨的临床试验：
研究设计：
招募患者： 172名确诊肌少症的老年人（平均65岁）；
分组治疗：
RT组（87人）： 仅进行抗阻训练（每周2-3次，每次≥30分钟）；
FMT+RT组（85人）： 粪菌移植+相同抗阻训练；
供体选择： 健康年轻人（18-30岁），严格筛查；
治疗过程： 通过鼻空肠管输注粪菌液，连续6天；
随访观察： 24周，评估肌肉指标和炎症水平；
惊人结果：
疗效倍增： FMT+RT组的完全缓解率比单纯运动组高出44%；
快速起效： 治疗仅4周后，联合治疗组肌肉量指数就显著优于运动组；
炎症减轻： 联合治疗组患者的促炎因子（IL-6、TNF-α）水平显著降低；
营养改善： 白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）等营养指标明显提升。
03
背后的科学：肠道菌群如何拯救肌肉？
为什么移植健康菌群能有如此神奇效果？研究团队通过先进的菌群分析技术揭示了其中的奥秘：
肠道菌群大洗牌，有益菌爆发增长：
丁酸产生菌（Faecalibacterium）↑
罗氏菌属（Roseburia）↑
多尔氏菌属（Dorea）↑
有害菌显著减少：
梭菌属（Erysipelatoclostridium）↓
这些有益菌正是拯救肌肉的“功臣”！
（1）生产“肌肉燃料”——短链脂肪酸（SCFAs）
丁酸、丙酸等物质直接为肌肉细胞供能
激活AMPK/mTOR通路，促进肌肉蛋白质合成
抑制肌肉分解代谢
（2）修复肠道屏障
增加紧密连接蛋白（Occludin、Claudin-1）
刺激杯状细胞分泌粘蛋白MUC2
加固肠道屏障，阻止内毒素入血
（3）扑灭炎症之火
抑制NF-κB炎症通路
降低TNF-α、IL-6等促炎因子
提升抗炎因子IL-10水平
（4）调节全身代谢
改善胰岛素敏感性
优化能量代谢平衡
促进维生素合成（如维生素D）
研究显示：
移植后患者肠道中丁酸产生菌增加近2倍，而血清中促肌肉分解的TNF-α水平下降了35%，这正是肌肉得以重建的关键！
04
安全可靠，老年患者耐受良好
任何新疗法，安全性都是重中之重。研究团队对不良反应进行了严密监测，发现 ：
轻微反应： FMT+RT组部分患者出现短暂腹胀（10.6%）、腹痛（9.4%）、疲劳（12.9%）；
自愈性： 绝大多数症状在数小时至数天内自行缓解；
无严重事件： 整个研究期间未发生严重不良事件；
可控处理： 个别腹泻患者经蒙脱石散等对症处理后迅速好转；
05
临床意义：改写肌少症治疗格局
这项研究的价值不仅在于疗效本身，更在于开辟了全新治疗路径：
首个人体证据： 首次在临床证实FMT治疗人类肌少症的有效性；
机制创新： 阐明“菌群-肌肉”轴的具体作用通路；
联合增效： 证明FMT与运动疗法具有协同效应；
安全可行： 建立老年患者FMT安全操作规范；
未来发展方向：
开发口服菌群胶囊（避免插管不适）；
筛选特定功能菌株（如高效丁酸产生菌）；
制定个性化菌群配方（根据患者菌群特征定制）；
探索菌群代谢产物直接给药。
结语
当我们凝视衰老的轨迹，肌肉的流失曾是不可避免的衰退。这项突破性研究却揭示：在人体微观宇宙中，肠道菌群竟掌握着肌肉年轻的密钥。
随着“肠-肌肉轴”的神秘面纱被揭开，粪菌移植联合运动疗法为肌少症患者带来实质希望——让老年肌肉重新蓄力，让生命的晚霞依然充满力量。
未来，当个性化菌群制剂成为家常便饭，当“细菌药丸”能精准激活肌肉生长，人类对抗衰老的战役将迎来全新纪元。
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参考文献：
Yang B, Li X, Wang J, Xu Y, Wang L, Wu Z, Zhao D, Huang L, Li N, Chen Q, Liu Z. The efficacy and safety of fecal microbiota transplantation in the treatment of sarcopenia: a retrospective study. J Transl Med. 2025 Jun 11;23(1):645.
