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许多人在日常生活中可能会遇到这样一种情况：走平路时膝盖并无异样，但一到上下楼梯时，膝盖就酸困不适甚至疼得钻心。

这种情况究竟是怎么回事，又该如何应对呢？今天，四川大学华西医院马俊主任医师为您揭开这个谜团，并提醒您该如应对。

可能的原因

01髌股关节炎

髌股关节是膝关节的一个重要组成部分，由髌骨关节面与股骨髁间沟之间形成。髌骨是一块位于膝盖前方的三角形骨头，它在膝关节屈曲和伸展时，与股骨的髁间沟之间发生滑动。这种滑动帮助膝关节保持稳定，并使得我们能够顺利进行行走、跑步、跳跃等活动。

而髌股关节炎（也称为髌骨软化症），是一种常见的膝关节疾病。它是由于髌骨与股骨之间的软骨发生磨损，导致关节炎症的一种疾病。这种磨损可能由于年龄增长、体重过重、关节损伤、遗传因素等多种原因引起。在上下楼梯或下蹲时，髌股关节所承受的压力会显著增加，如果软骨已经磨损，就会引发明显的疼痛。

病理上，髌股关节炎表现为软骨逐渐磨损，失去其光滑表面，导致关节面不平。这种不平整的关节面在活动时会产生摩擦和压力增加，进一步引起滑膜炎和积液，加剧疼痛和肿胀。

02半月板损伤

膝关节内部有一个起到缓冲作用的垫子，被称为半月板。当膝关节受到暴力挤压或扭转时，半月板可能会被撕裂。在平路走路时，撕裂的半月板可能由于挤压不到破口而不产生疼痛。但在上下楼梯或下蹲时，膝关节弯曲幅度大，对半月板的挤压力量也更大，这时就有可能引发疼痛。

为了初步判断膝盖疼痛是否与半月板损伤有关，可以尝试以下简单的自测方法：

Thessaly试验：

单脚站立，可以扶着桌子以保持平衡。然后，将站立的膝盖微微弯曲，另一只脚提起。在这个姿势下，扭转身体带动膝关节扭转。

在扭转的过程中，仔细感受膝关节是否有疼痛。如果感到疼痛，那么可能怀疑存在半月板损伤。疼痛出现在内侧，则可能是内侧半月板损伤；疼痛出现在外侧，则可能是外侧半月板损伤。

如何缓解疼痛和预防进一步损伤

1. 减少活动：在疼痛期间，尽量减少上下楼梯和下蹲等增加膝盖压力的活动。

2. 辅助理疗：根据医生的建议，可以使用冷敷或热敷、针灸、理疗等方式来缓解膝盖疼痛。

3. 佩戴护膝：在活动时佩戴护膝，可以为膝盖提供额外的支撑和保护。

虽然上述自测和应对措施可以提供一定参考和缓解疼痛的帮助，但我们最明智的做法还是尽快前往正规医院进行检查，以便得到准确的诊断和治疗。

专家简介

马俊

马俊，党员。四川大学华西医院骨科主任医师，关节外科医疗组长；四川大学华西医院战略型医联体单位峨眉山市人民医院骨科学科主任。作为海外援助医生，曾任莫桑比克国家医疗中心Maputo中心医院骨科创伤与关节病区主任。

学术任职：

中国医师协会骨科医师分会关节残疾重建与康复学组委员；

中国老年学和老年医学学会老年骨科分会委员；

中国中药协会骨伤科药物研究专委会青年委员；

四川省医学传播学会骨骼运动系统损伤与疾病防治专委会主任委员；

四川省医师协会骨科医师分会骨科关节外科学组、数字与智能化学组委员；

四川峨眉山市“名医工作室”名医。

擅长治疗：

专攻髋膝关节置换、股骨头坏死、弹响髋、臀肌挛缩、保髋保膝、截骨手术和骨关节畸形外科矫形等。擅长治疗髋膝关节疾病，包括骨关节炎（骨质增生）、骨坏死（股骨头坏死）、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和弹响髋、臀肌挛缩等造成的严重髋膝关节疼痛、畸形和功能障碍。

门诊时间：

每周三下午、周五上午，四川大学华西医院本部专家门诊；

每周六上午，峨眉山市人民医院特需门诊出诊。

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