大家好，我是老杨。

最近来的一个42 岁的王先生让我印象深刻。他患癫痫 6 年，发作毫无规律，每次发作前总感觉一股气从肚子往上 “窜”，直冲胸口，接着就四肢抽搐、口吐白沫。发作后浑身发冷，得裹着厚被子缓好久，平时也特别怕冷，手脚总是冰冰凉凉，吃凉的东西就拉肚子，舌苔白腻，脉象沉细。

我给他辨证为“阳虚寒凝，气逆上冲”。从中医角度看，人体的阳气就像太阳，阳气不足，寒邪就会聚集，导致气机紊乱。王先生体内阳气虚弱，无法温煦身体，所以怕冷；寒凝气滞，气就像脱缰的野马，从下往上乱窜，干扰脑神，引发癫痫。

于是，我给他开了桂枝加桂汤，重用桂枝温通心阳、平冲降逆，白芍养血敛阴，与桂枝搭配调和营卫；生姜、大枣、甘草健脾和中，促进气血生化。同时叮嘱他配合艾灸神阙、关元穴，温阳散寒。

桂枝五两（去皮，约15g）白芍三两（约 9g）生姜三两（约 9g）大枣十二枚（擘开）甘草二两（炙，约 6g）

煎服法：加水1000ml，煮沸后文火煎 30 分钟，取汁 300ml，分 2 次温服。

服药1 个月后，王先生高兴地反馈，发作次数从每月 3 次减到 1 次，发作前气往上冲的感觉也减轻了。坚持调理 3 个月，他的怕冷症状明显改善，手脚逐渐回暖，癫痫也没再发作。

桂枝加桂汤出自《伤寒论》，原方用来治疗“奔豚病”，也就是患者自觉有气从少腹上冲心胸的病症。而部分癫痫患者发作时，同样有气上冲的表现，病机与奔豚病相通，所以这个方子能 “跨界” 调理癫痫。

方中桂枝是“主力军”，重用桂枝（原方桂枝五两，现代常用 12 - 15g），能温通心阳、驱散寒邪，把乱窜的气 “安抚” 下来；白芍与桂枝一阴一阳，调和营卫，让气血运行更顺畅；生姜、大枣、甘草，健脾和胃，增强体质，为抗痫提供坚实后盾。

现代研究也发现，桂枝中的桂皮醛对中枢神经系统有一定镇静作用，白芍总苷能调节免疫、减轻神经炎症，从现代医学角度为方剂的疗效提供了佐证。不过，中药复方讲究整体配伍，不能简单用单味药作用来解释。

这些癫痫患者，用它才对症！

不是所有癫痫病人都适合桂枝加桂汤，一定要辨证！符合以下特征的患者，经中医师判断后，才可能从这个方子受益：

1、发作特征：发作前有气从下往上冲的感觉，心悸、恐惧；发作后神疲乏力、四肢不温。

2、体质特点：平素怕冷，手脚冰凉，喜欢喝热水，吃凉食易腹泻；面色苍白或发青，舌淡苔白，脉象沉细或弦紧。

3、常见证型：阳虚寒凝型、寒饮上逆型癫痫，尤其是发作与寒冷、情绪波动关系密切的患者。

桂枝加桂汤虽好，以下情况千万要避开：

1、热证患者禁用：如果发作时面红目赤、口苦咽干、大便干结、小便发黄，舌红苔黄，说明体内有热，用这个温阳的方子，反而会“火上浇油”，加重病情。

2、阴虚火旺者慎用：经常感觉口干舌燥、五心烦热、失眠多梦的患者，本身阴液不足，桂枝温燥，容易伤阴，可能导致症状加重。

3、不可自行用药：癫痫治疗必须在医生指导下进行，桂枝加桂汤的剂量、配伍都需要根据个人体质调整，切不可照着方子抓！