在现代社会，药物是守护我们健康的重要防线，无论是缓解感冒发烧不适，还是控制慢性病发展，它们都功不可没。然而，是药三分毒，有些药物在治疗疾病的同时，也可能成为伤害肝脏的“隐形杀手”——引发药源性肝损伤。

37岁的李女士在一次妇科检查后，因害怕妇科炎症影响正常生活，自行服用了2周头孢类抗生素和抗HP类药物。起初，她仅感到腹部轻微不适、全身乏力、食欲减退，误以为这些症状是药物引起的胃部反应，因此并未引起重视。几天后，她的腹部胀痛感明显加剧，且眼白部分出现发黄现象，这让她意识到情况可能比想象中更为严重。于是，她迅速前往长沙市第一医院感染科肝病中心一病区就诊。

经过一系列详细的检查，结果显示她的转氨酶和胆红素水平均显著升高，这一结果令她震惊不已。感染科肝病中心一病区主任、主任医师刘长明医生在仔细分析李女士的检查报告后，指出异常指标很可能是长期服用药物对肝脏功能造成了损害。在医生的建议下，李女士立即住院接受保肝治疗。经过一段时间的精心治疗和护理，她的肝功能逐渐恢复至正常水平，身体状况也有了明显改善。

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什么是药源性肝损伤？

药源性肝损伤是指由药物本身及/或其代谢产物等所导致的肝脏损伤。肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，大多数药物都要在肝内进行氧化、还原、水解、羟化等代谢过程。然而，某些药物在代谢过程中会产生有毒物质，或者直接对肝细胞造成损伤，导致肝功能异常。

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哪些药物容易引起肝损伤？

（1）抗生素：如红霉素、四环素等，长期或过量使用可能导致肝损伤。

（2）解热镇痛药：如对乙酰氨基酚（扑热息痛），过量使用会严重损害肝脏。

（3）抗结核药物：如异烟肼、利福平等，长期使用可能导致肝损伤。

（4）抗肿瘤药物：如化疗药物，对肝脏的毒性较大。

（5）中草药：某些中草药如雷公藤、何首乌等，也可能引起肝损伤。

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哪些指标会提示肝脏损伤呢？

肝功能指标中的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）是反映肝细胞损伤的敏感指标。当肝细胞受损时，这两种酶会释放到血液中，导致其水平升高。

碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的升高，可能提示胆管损伤。

血清总胆红素（TBil）升高，则可能出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜发黄。

此外，凝血酶原活动度（PTA）降低和国际标准化比值（INR）升高，往往意味着肝脏的合成功能受到了影响，肝损伤可能较为严重。

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如何预防药源性肝损伤？

（1）遵医嘱用药：严格按照医生处方和剂量使用药物，避免自行增减药量或更换药物。

（2）定期检查肝功能：长期服用药物者，应定期进行肝功能检查，及时发现和处理肝损伤。

（3）避免滥用药物：不要随意使用非处方药，尤其是解热镇痛药和抗生素。

（4）注意药物相互作用：多种药物同时使用时，应注意它们之间的相互作用，避免增加肝损伤的风险。

（5）健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于保护肝脏。

既然吃药可能伤肝，那生病了还能吃药吗？答案是肯定的。我们不能因噎废食，关键在于合理用药，遵循医嘱，定期检查，及时发现和处理问题。对于已经出现肝衰竭的患者，应及时就医，调整治疗方案，保护肝脏健康。

药源性肝损伤是一个不容忽视的健康问题，通过了解相关知识，我们可以更好地保护自己的肝脏，避免不必要的损害。记住，合理用药，健康生活，才能让药物真正成为我们健康的守护者。

来 源：长沙市第一医院

通讯员：周 荃

编 辑：杨胜男

校 对：刘兆衡

审 核：尹新发 宁 瑜