本文导读

· 常见避孕药类型、有效率和副作用；

· 什么情况下不能使用避孕药？

· 紧急避孕药为什么副作用这么大？

· 吃完避孕药吃避孕药后多久来月经？

01 常见的三类避孕药

市面上常见的三类避孕药是长效避孕药、短效避孕药、紧急避孕药，简单对比如下表所示：

02 避孕药使用禁忌

并不是所有女性都适合应用避孕药物，《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》指出，存在以下情况时应禁用避孕药物：

1、母乳喂养产妇，产后＜6周。

2、严重心血管疾病、血栓性疾病者，如3级或4级高血压(收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg)、冠心病、肺动脉高压、静脉血栓等。因为雌孕激素会影响脂代谢及增加血液黏稠度。会升高冠心病及血栓等疾病的发生率。

3、风湿性疾病，如抗磷脂抗体阳性，或不明原因的系统性红斑狼疮。

4、有严重偏头痛、反复发作，且年龄≥35岁。

5、急、慢性肝炎或肾炎，肝肾功能异常。

6、乳腺癌患者。

7、内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进。

8、年龄≥35岁且每天吸烟女性≥15根烟。

9、精神病患者。

03 长效避孕药

长效避孕药的作用机理是抑制和改变孕卵运行速度，每月服一片可避孕1个月，适于长期同居的夫妇。

服法是在月经来潮第5天服药一片，20天以后再服1片，以后每月按第2次服药的同一日服一片。

04 短效避孕药

短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的。

短效避孕药需要每日服一片，或者自月经结束之日起需要连吃22天或者每天都吃药，停药后1-2天会来月经。容易漏服，从而使避孕失效。

短效避孕药适用于大部分女性。由于需要长期使用，肥胖女性、哺乳期女性、抽烟厉害者、有静脉血栓家族或乳腺癌病史者、糖尿病患者等不适宜吃。

短效避孕药有什么副作用？

短效避孕药的副作用相对小。

吃药最初的3-6月可能会恶心、呕吐、月经提前或延迟、乳房胀痛、点滴出血，极个别出现血栓等。

短效避孕药，虽然需要每天服用，但是短效避孕药剂量小，1～2天即可代谢过半，在体内不蓄积。

05 紧急避孕药

紧急避孕药分为激素类和非激素类。

激素类紧急避孕药含有大剂量的孕激素（通常是左炔诺孕酮）如毓婷。剂量可达口服短效避孕药的5-10倍。它通过抑制卵泡发育、抑制或延迟排卵、影响子宫内膜发育、干扰受精卵着床等不同环节，达到避免妊娠的目的。

非激素类紧急避孕药如米非司酮，通过拮抗孕激素发挥作用。这种紧急避孕药的成分通常是小剂量的米非司酮，它可以阻止受精卵在子宫内膜着床，从而防止妊娠的发生。

●紧急避孕药的副作用

1、服药期间可出现头晕、恶心、呕吐、乳房胀痛等，一般24小时内缓解。

2、会干扰女性内分泌，引起异常子宫出血、月经推迟或提前、月经不规则出血；

3、避孕失败，即服用了紧急避孕药后仍中枪受孕；

4、异位妊娠，即宫外孕。

紧急避孕药该如何使用？

1、房事后72小时内服用1片，12小时后再服1片，越早服用效果越好

2、紧急避孕药吃后可能会恶心和呕吐，如果呕吐出来，请立即补服1次。

3、一般建议在一个月经周期只能服用一次，在此期间如有需求，请使用屏障避孕，一年内不能使用超过3次。

但紧急避孕药不适用于以下人群：哺乳期女性、内分泌疾病患者、妇科肿瘤患者、月经稀少者、年龄在35岁以上吸烟的女性等都不宜服用。

紧急避孕药为什么副作用这么大？

与常规避孕药的原理完全不同，紧急避孕药的原理是利用了孕激素的负反馈作用。

一片紧急避孕药的孕激素含量相当于6片常规避孕药的剂量，会把人体内的孕激素含量先一下子提高到相当于正常水平的六倍以上，然后又猛然下落到远低于正常水平。

当孕激素下降到远低于正常水平时，子宫内膜得不到孕激素的支持就脱落出血，从而使胚胎不能着床，相当于小流产。

06 吃避孕药后多久来月经？

不同的避孕药具有不同的服用方法，对身体的影响不同，服用后来月经的时间不可一概而论。

21片装的复方短效避孕药，一般是服用完21片后，2-3天之内来月经，个别患者会延迟到1周左右，但一般不会超过1周。

28片装的复方短效避孕药会在患者服用避孕药期间来月经，一般服用25天左右就会出现月经，在整个月经期不需要停药，如果有继续服用避孕药的需求，可以连续下一个周期。

紧急避孕药的激素含量高，易引起内分泌紊乱，导致月经紊乱，服用后不确定多久来月经，可能提前，也可拖后。但是服用紧急避孕药月经拖后时一定要排除意外怀孕的可能性。

口服避孕药可能会出现一些副作用，如胃肠道反应、阴道出血等，严重者应及时就医。