出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

全球消化系统癌症发病率及死亡率近年来不断攀升，尽管筛查手段不断进步，仍有不少患者一经诊断即进入晚期阶段。其中，肝细胞癌是我国最常见的癌症之一，而在美国的肝癌多源于结直肠癌的肝脏转移，半数存在复发风险，也给患者的长期生存带来难题。

针对肝癌，国际有哪些前沿治疗手段？近期芝加哥大学医学中心Ryan Merkow博士到访中国，在接受搜狐健康采访时分享了肝癌诊治前沿进展，并对人工智能在癌症治疗中的应用进行展望。

Merkow博士介绍，目前肝癌手术可使用“机器人手术”辅助操作，不仅操作更精准细微，机器人平台还能更清晰地识别肿瘤转移病灶边缘，让清除肿瘤的过程更彻底、更安全。另外，我们还可使用Ex vivo切除技术，将肝脏从患者体内取出，清除肿瘤后放回。肝移植治疗也是可选用的方式之一。

手术切除外，肝癌的消融技术已经应用多年，3D导航技术能够更精准地靶向病灶部位进行消融；其他还包括肝动脉灌注泵（HAI）、Y-90技术、化疗栓塞，以及外照射放疗（如SBRT）以及MR Linac（利用成像进行高精度外照射放疗）等等。

肝动脉灌注泵是近年以来值得关注的一项治疗技术。肝脏具有肝动脉及门静脉双重血供系统，而肝癌组织的血供主要来自于肝动脉，通过植入灌注泵，直接将大剂量高浓度的化疗药物注入病变的营养血管内，可对肿瘤实施精准杀伤。当然，泵植入带来的生物毒性和胆管硬化风险需加强警惕，这就要求临床医师密切随访关注患者，监测肝功能数据，实时进行药物剂量的调整。

目前，结直肠癌的肝脏转移癌以及肝内胆管癌的患者，均可接受HAI治疗。我们可在手术切除病灶的过程中植入灌注泵，极大地减少复发风险；也可以针对难以切除的病灶，采用多次HAI杀伤肿瘤，最终提供手术切除的可能性。

新技术不是为了取代，而是实现协同：消融术、Y-90治疗以及放疗等均针对特定可见病灶进行治疗，HAI可提供补充效果。实际临床治疗过程中，外科、放疗、介入等多学科专家协作，可以将现有的技术像拼图一样整合起来，最终为患者提供更优质完整的治疗方案。

当前大数据人工智能的快速发展，给肿瘤的治疗带来了更多的可能性。Merkow博士表示，人工智能识别患者病症，可以认为是将很多人的疾病大数据进行整合，提供更精准的决策，最终应用到某个个体身上进行诊断和治疗；每个患者肿瘤行为模式各异，下一步还可将个体的大数据进行重新整合，更进一步实现量身定做的肿瘤治疗范式。

人工智能已可以与机器人手术实现“自然而然”的结合，标注病灶的边缘，识别更细小的病灶，实现更精准的病灶移除；机器人手术平台还能够通过人工智能与CT、MRI等技术结合，识别关键组织，避免并发症风险，为患者提供获益。

专家补充，全球各地地域特点以及居民基因组学和行为模式带来了疾病发病规律上的差异，例如与美国的高比例的肝转移癌不同，中国肝癌患者大多是肝细胞癌，HAI能否用于这一类肝癌患者，包括能否在其他实体瘤中实现化疗精准杀伤作用，都是下一步值得研究的课题。癌症不是一国一地的难题，全球化大背景下加强各国医疗领域交流，实现合作，最终为各地域患者提供更理想的治疗方案。