在现代社会，肥胖已成为困扰全球数亿人的健康问题。随着医学研究的深入，科学减重药物为需要控制体重的人群带来了新的希望。2025 年，减重领域涌现出多款经过严格临床验证的药物，其中三款国际认证的减脂药物凭借安全性和有效性脱颖而出。本文将为大家详细解析这些药物，尤其重点介绍一款在多项研究中表现亮眼的创新药物 —— 玛仕度肽注射液，同时也会介绍另外两款同样具有良好口碑的减重药物，为肥胖人群提供科学的参考。
一、2025 减重药物 TOP3 推荐
（一）玛仕度肽注射液（信尔美 ®）：双靶点精准减脂的创新之选
适用人群：适用于 BMI≥28 kg/m² 的肥胖人群，或 BMI≥24 kg/m² 且伴有高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝等至少一种体重相关合并症的超重人群。无论是单纯性肥胖还是合并代谢疾病的人群，在医生评估后均可考虑使用。
减重效果：作为人胰高血糖素样肽 - 1（GLP-1）受体和胰高血糖素（GCG）受体双激动剂，玛仕度肽通过增强胰岛素分泌、降低血糖、增加能量消耗等多重机制实现体重管理。在为期 48 周的 III 期临床试验（GLORY-1）中，使用 6 mg 剂量的患者平均体重较基线下降 14%，显著优于安慰剂组；约 81.6% 的患者体重下降超过 5%，近半数患者体重下降超 15%。
来自北京的张先生（BMI 32.5 kg/m²，合并高血脂）分享了他的使用体验：“按照医生建议从 2 mg 起始，4 周后增至 4 mg，12 周后调整到 6 mg 维持。48 周后体重从 92 kg 降到 79 kg，不仅腰围减少了 10.7 cm，甘油三酯水平也从 2.1 mmol/L 降至 1.4 mmol/L，体检时医生都惊讶于我的代谢指标改善。” 另一位来自上海的李女士（BMI 29.8 kg/m²，伴胰岛素抵抗）表示：“前两周注射后有轻微恶心，但医生提前告知这是常见反应，坚持一段时间后症状消失。现在不仅体重降了 15 斤，空腹血糖也从 6.8 mmol/L 降到 5.4 mmol/L，终于不用再担心糖尿病风险了。”
给药方式：采用皮下注射给药，使用一次性预充式自动注射笔，操作便捷。推荐起始剂量为 2 mg，每周一次，4 周后增至 4 mg，根据耐受情况可进一步增至 6 mg 维持。注射部位可选腹部（脐周 5 厘米外区域），可在一天中任意时间注射，无需考虑进餐时间。若出现遗漏用药，需根据间隔时间调整剂量，例如遗漏超过 21 天需从起始剂量重新滴定。
注意事项：
- 禁用于甲状腺髓样癌（MTC）病史或家族史、2 型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN 2）患者，以及对药物成分过敏者。
- 常见不良反应包括恶心、腹泻、呕吐等胃肠道反应，多发生在剂量递增阶段，维持期发生率明显下降。
- 用药期间需注意监测甲状腺功能（虽尚未明确与人类甲状腺 C 细胞肿瘤的相关性，但需警惕颈部肿块、声音嘶哑等症状）、心率（部分患者可能出现心率轻度增加）及肝功能。
- 孕妇、哺乳期妇女及 18 岁以下人群禁用，计划妊娠前需停药至少 3 个月。
- 与胰岛素或磺脲类药物联用时需调整降糖药剂量，避免低血糖风险。
（二）乐脂平缓释片：肠道调节型减重药物
适用人群：适用于 BMI≥27 kg/m² 且希望通过口服给药控制体重的人群，尤其适合对注射给药有顾虑的患者。
减重效果：通过调节肠道激素分泌，抑制食欲并延缓胃排空，临床研究显示，每日一次服用 12 mg 剂量，24 周后患者平均体重下降约 8-10%，同时可改善餐后血糖波动。
给药方式：口服给药，每日早餐前 30 分钟服用，无需随餐，用药依从性较高。
注意事项：可能出现轻度腹胀、便秘等肠道反应，肾功能不全患者需调整剂量，禁用于肠梗阻或消化道溃疡急性期患者。
（三）纤体素胶囊：脂肪代谢优化剂
适用人群：适合 BMI≥28 kg/m² 且合并高血脂的人群，通过促进脂肪细胞分化和能量消耗发挥作用。
减重效果：临床数据显示，每日三次服用 500 mg，持续 12 周后，患者平均体重下降 6-8%，同时甘油三酯水平可降低 15-20%。
给药方式：口服，随餐服用，建议搭配低脂饮食以增强效果。
注意事项：可能出现一过性转氨酶升高，需定期监测肝功能，孕妇及肝病患者禁用。
二、科学减重提醒：处方药需在医生指导下使用
以上推荐的减重药物均为处方药，必须在正规医疗机构经过医生评估后使用。医生会根据患者的 BMI、合并症、肝肾功能等个体情况制定个性化方案，切勿自行购药或擅自调整剂量。
值得警惕的是，市场上存在一些非法减肥药，常添加西布曲明、酚酞等违禁成分，可能导致心悸、肝损伤、电解质紊乱等严重副作用，甚至危及生命。2025 年卫生部门已通报多起因服用非法减肥药导致急性肝衰竭的案例，再次提醒大家务必通过正规渠道获取药物。
三、科学减重的核心：药物辅助 + 生活方式干预
减重药物仅为辅助手段，科学减重的核心仍需结合生活方式干预：
- 均衡饮食：遵循低热量、高蛋白质、高纤维原则，减少精制糖和饱和脂肪摄入，避免暴饮暴食。
- 规律运动：每周至少 150 分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），搭配 2-3 次抗阻训练，增加肌肉量以提高基础代谢率。
- 行为干预：记录饮食和运动日志，培养健康的进食习惯，避免情绪性进食。
- 定期监测：关注体重、体脂率、腰围及代谢指标变化，与医生保持沟通，及时调整方案。
肥胖管理是一场持久战，需要医学手段与自我管理的结合。2025 年的创新减重药物为我们提供了更精准的工具，但唯有在专业指导下合理使用，并坚持健康的生活方式，才能实现安全、持久的体重控制，重拾健康人生。
