本期专家：北京中医药大学东方医院耳鼻喉科主任医师 丁雷

为传承岐黄薪火，弘扬中医智慧，即日起，北京中医药大学东方医院将陆续推出【铭科领航·耳鼻喉科】系列内容。刘大新教授及其团队深耕中医耳鼻喉领域，精研中西医结合之道，以精湛医术与深厚底蕴，守护万千患者的感官健康。本系列将汇集刘大新教授及其团队精心打造的科普知识，以及青年医者的跟师成长感悟，记录从理论到临床的蜕变之路。

鼻出血，医学上称为鼻衄，是生活中常见的症状。无论是儿童抠鼻后的一抹鲜红，还是中老年人晨起时的突发出血，都可能让人惊慌失措。然而，鼻出血并非单一疾病，而是多种因素交织的结果。本文将从科学角度解析鼻出血的成因、紧急处理及预防策略，帮助读者从容应对这一“突袭”。

一、鼻出血的五大元凶

1.鼻腔黏膜的脆弱防线

鼻腔黏膜覆盖着丰富的毛细血管网，如同“玻璃纸”般易碎。干燥的空气（如冬季暖气房、夏季空调房），频繁挖鼻孔或用力擤鼻，都可能直接损伤黏膜。例如，儿童常因好奇而频繁抠鼻，导致鼻中隔前下部的毛细血管破裂，这也是儿科急诊的常见原因。

2.炎症与感染的双重夹击

鼻炎、鼻窦炎等炎症会引发黏膜充血肿胀，血管通透性增加。急性鼻窦炎患者因脓性分泌物刺激，黏膜糜烂风险升高；而萎缩性鼻炎患者因黏膜萎缩变薄，更易出血。

3.全身性疾病的隐秘信号

高血压患者的鼻腔血管因长期高压变得脆弱，情绪激动或用力排便时可能突发出血；血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病，会因凝血功能障碍导致反复出血。此外，维生素C缺乏症（坏血病）患者因胶原蛋白合成不足，血管壁弹性下降，也可能出现鼻出血。

4.解剖结构的先天缺陷

鼻中隔偏曲患者因凸面黏膜较薄，受气流冲击易干燥破裂。研究显示，约60%的鼻出血患者存在鼻中隔偏曲，且出血部位多位于偏曲侧。

5.环境与药物的双重刺激

高海拔地区低氧环境、刺激性气体（如甲醛、油漆）吸入，或长期使用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），均可能诱发鼻出血。

二、紧急处理：分秒必争的止血技巧

1.指压止血法

步骤：身体前倾，用拇指和食指捏紧鼻翼两侧，持续压迫5-10分钟。期间保持头部略低，避免血液倒流至咽喉引发呛咳。

原理：通过压迫鼻中隔前下部的易出血区，阻断血流。

适用场景：轻中度鼻出血，尤其是儿童或初次出血者。

2.冷敷辅助法

步骤：用冰袋或冷毛巾敷于额头、鼻根部，每次15-20分钟。

原理：低温促使血管收缩，减少出血量。与指压法联用效果更佳。

3.鼻腔填塞术

步骤：若出血剧烈，需就医使用凡士林纱条或膨胀海绵填塞鼻腔。

原理：通过物理压迫封闭出血点。填塞时间一般不超过48小时，需预防感染。

⚠️ 禁忌行为：仰头止血可能导致血液流入胃部，引发恶心、呕吐，甚至误吸导致窒息。

三、预防策略：从根源降低风险

1.保持鼻腔湿润

环境加湿：使用加湿器将室内湿度维持在40%-60%。

局部护理：每日用生理盐水喷鼻或滴入薄荷油，软化血痂并预防干燥。

2.纠正不良习惯

避免挖鼻孔、用力擤鼻，改用“按住一侧鼻孔交替擤鼻”法。

运动时佩戴护具，防止鼻部外伤。

3.控制基础疾病

高血压患者需严格监测血压，避免情绪波动。

血液病患者定期复查凝血功能，遵医嘱调整用药。

4.饮食调理

多吃富含维生素C的食物（如柑橘、猕猴桃），增强血管弹性。

减少辛辣刺激食物摄入，避免“上火”引发黏膜充血。

四、何时必须就医？

出现以下情况需立即就诊：

1.出血量超过200毫升（如持续滴血或涌出）。

2.伴随头晕、乏力、面色苍白等失血性休克症状。

3.反复出血且每次持续超过15分钟。

4.合并皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。

对于鼻出血，医生可能通过鼻内镜精准定位出血点，或采用电凝、血管栓塞等微创技术止血。若由肿瘤或严重外伤引起，则需手术干预。

鼻出血虽常见，但背后可能隐藏着健康危机。通过科学预防、正确处理和及时就医，我们完全能将风险降至最低。记住：冷静应对、精准止血、溯源治疗，是应对鼻出血的三大黄金法则。