糖尿病作为常见的慢性代谢性疾病，困扰着全球数亿患者。传统西医治疗虽能有效控制血糖，但长期用药带来的副作用和血糖波动问题仍难以避免。而中医在糖尿病治疗中强调整体调理和病因治疗，通过中西医结合的方法，不仅可以有效控制血糖水平，更能从根源上改善体质，减少复发风险。

李先生，男性，52岁，公司中层管理人员，初诊时自述有多饮、多尿、体重下降等症状已有半年余。就诊前在医院检查发现空腹血糖高达9.8mmol/L，餐后2小时血糖达到15.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）为8.5%，被明确诊断为2型糖尿病。

李先生身高172cm，体重85kg，体重指数（BMI）为28.7，属于肥胖范畴。此外，他还伴有轻度高血压（血压138/86mmHg）和血脂异常（甘油三酯2.4mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.2mmol/L）。

在就诊前的半年里，李先生曾尝试通过自行控制饮食和增加运动来控制血糖，但效果不佳。他的父亲和一位叔叔都有糖尿病史，显示出明显的家族遗传倾向。作为公司中层，李先生工作压力大，经常加班和应酬，饮食不规律，偏爱高脂肪、高糖食物，日常蔬菜水果摄入不足。运动方面，他偶尔打羽毛球，但没有规律锻炼的习惯。

初诊时，李先生的主要不适症状包括：持续性口渴，每天饮水约4000ml；尿频，尤其是夜间需起床3-4次小便；乏力倦怠，下午常有明显的疲劳感；视力模糊，尤其是饭后更为明显；手脚轻微麻木感。通过中医四诊（望、闻、问、切）进一步发现，他面色偏红，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数。根据这些症状和体征，中医辨证为"脾肾两虚、阴虚燥热"型消渴病。

面对这一情况，在治疗初期，考虑到李先生血糖水平较高且症状明显，医生决定采用西药快速降糖以预防高血糖带来的急性危害。处方包括二甲双胍（850mg，每日2次，餐后服用）和格列美脲（2mg，每日1次，早餐前服用）。这两种药物的组合既能改善胰岛素抵抗，又能刺激胰岛素分泌，帮助快速将血糖降至安全范围。医生特别叮嘱李先生注意可能出现的低血糖反应，如心慌、手抖、出汗等，并教授了应对方法。

同时，根据李先生的体质和辨证分型，开具了针对性的中药汤剂，组方如下：黄芪（补气健脾）、山药（补脾养肺）、生地（滋阴清热）、玄参（清热解毒）、知母（清热泻火）、葛根（生津止渴）、丹参（活血化瘀）、苍术（健脾燥湿）、泽泻（利湿泄热）、黄连（清热燥湿）、肉桂（引火归元）。这个方剂融合了益气养阴、清热润燥、活血化瘀三大治法，旨在针对李先生的脾肾两虚、阴虚燥热病机。

在饮食调整方面，根据李先生的情况制定了个性化饮食方案：每日总热量控制在1800千卡左右，碳水化合物占50%，蛋白质20%，脂肪30%；减少精制糖和高脂肪食物摄入，增加粗粮（燕麦、糙米等）和膳食纤维（每日25-30g）；三餐定时定量，晚餐不超过晚上7点；特别推荐苦瓜、黄瓜、芹菜、木耳等具有辅助降糖作用的蔬菜。针对李先生频繁的应酬，医生还给出了"应酬饮食指南"：优先选择清蒸、炖煮菜品，避免油炸和糖醋做法；饮酒限量（白酒不超过50ml，红酒不超过100ml）；应酬后第二天增加运动量和蔬菜摄入。

运动方面，考虑到李先生长期缺乏锻炼且体重超标，建议他采用循序渐进的方式增加运动量：从每天快走30分钟开始，两周后加入游泳和骑自行车；目标是在三个月内达到每周至少150分钟的中等强度有氧运动，并结合简单的抗阻训练（如俯卧撑、深蹲）。同时，医生还推荐李先生学习太极拳或八段锦，这些传统运动形式不仅能消耗热量，还能调节呼吸和气血运行，对改善胰岛素敏感性有独特好处。

治疗一个月后，李先生复诊时反馈症状已有明显改善：口渴减轻，夜尿减少至1-2次，乏力感减轻。血糖监测显示空腹血糖降至6.5-7.2mmol/L，餐后血糖在8.3-9.8mmol/L之间。舌象变化为舌质淡红，苔薄黄。根据这一情况，微调中药方剂继续调理，三个月后停药一直无反复。