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作者 | 首都医科大学附属北京儿童医院中医科小儿妇科专业主任医师 舒静

编辑 | 刘家碧

在月经初潮后的很长一段时间里，许多女孩都会面临各种各样的困惑。2—3个月才来一次月经正常吗？为什么10天还没干净？月经量应该是多少？什么情况应该去看医生？北京儿童医院中医科小儿妇科专业主任医师舒静介绍了月经初潮后3年间月经的特点和变化，带各位青春期女孩一起认识这位将要陪伴人生几十年的“新朋友”。

初来乍到：月经初潮的“敲门时间”

10—15岁，都是月经初潮的正常年龄。大多数女孩会在11—14岁迎来第一次月经，目前初潮年龄平均出现在12岁左右。初潮时可能月经量少、颜色浅，不必太过担心，这可能是月经初潮的的常见表现。

如果月经初潮发生在10岁之前，或是到16岁还迟迟不来，建议及时看医生。

初潮1—3年：月经的“叛逆期”

月经初潮第1年，月经像进入了“叛逆期”，可能2—3个月才来一次，或10天还不干净，这都是常见现象。初潮1—3年内，周期在21—45天波动都算合理，比如这次的周期是 25 天，下次是40天，都是正常的。

如果出现月经单次周期超过90天或连续3个月没来月经，请及时就医。

3年后：逐渐稳定的“成熟期”

初潮3年后，大部分女孩开启了月经的规律模式。月经周期一般在21—35天。因个体差异，仍尚未达标的女孩也不一定就是疾病，具体情况需具体分析。经期长度一般为3—7天，头两天量多，后面逐渐“收尾”。经量参考为全程约30—60毫升，超过80毫升要警惕贫血风险。

月经血量过多需要及时干预，以免月经期急、慢性失血造成健康危害。判断月经过多的标准如下，符合任何一条均请及时就诊：

（1）需要2小时内更换一次卫生巾；（2）1个月经周期需要使用多于21片卫生巾；（3）夜间需要更换卫生巾；（4）有大于一元硬币大小的血块；（5）月经继发贫血。

青春期出现哪些异常需要去看小儿妇科医生？

生长发育正常且有第二性征（乳房、性毛）发育，但15岁仍无月经来潮，或乳房发育2—5年后仍未有月经初潮，为原发性闭经。这种情况可能患有下丘脑和垂体疾病、性腺发育不全、生殖道异常、多囊卵巢综合征及相对少见的某些受体异常与酶缺乏等疾病，需要就医排除。

月经初潮后1—3年，月经周期小于21天或大于45天；初潮3年及以上，月经周期小于21天或大于35天；或每年月经周期小于8个，需要考虑青春期排卵障碍性异常子宫出血、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病。

月经基本规律后，连续3个周期或6个月以上未来月经，为继发性闭经，需排查病因，并给予相应治疗。

如果多次出现经期大于10天或者月经量多到每1—2小时换卫生巾，除了排卵障碍，还需要警惕血液系统疾病中的几类出血性疾病。

痛经到打滚、头晕、恶心呕吐、乏力出汗，以至不能上学，需及时就诊，以便鉴别原发性痛经、继发性痛经。而且小儿妇科医生还将帮助孩子缓解症状，改善生活质量。

中医妇科针对痛经、月经紊乱等问题，除常规用药外，会根据患者体质进行个性化调理。此外，来医院看诊时，医生会询问平时健康情况、月经表现，进行体格检查和适用于青春期女性是妇科查体，检查血常规、性激素六项、甲状腺功能、凝血功能、子宫卵巢超声等，最后给出最适宜有效的中西医治疗方案。

青春期女孩如何与月经“磨合”？

1、经期护理

用棉质内裤、2—4小时换卫生巾，每天用清洁的流动温水清洗外阴，洗澡时选择淋浴而不要盆浴，不需要使用任何私处护理液或沐浴液。

2、饮食秘籍

瘦肉、猪肝、红枣、菠菜等有助补铁。但是冰淇淋、冷饮、辣椒、浓茶、浓咖啡要暂时“拉黑”。

3、情绪管理

因激素水平波动、身体不适等原因，经期心情也容易受影响，可以允许自己偶尔情绪低落，适当休息、听音乐。

4、避免生病

很多女孩会发现经期体质较弱，一不小心就生病了，这主要跟激素变化、气血流失等有关。保证充足睡眠和均衡营养、注意保暖、避免过度劳累、保持心情愉悦有助于预防疾病。