大众卫生报·新湖南客户端7月2日讯(通讯员 杨琴)近日,泸溪县一份病历核查结果引起了县卫健局专项整治工作专班的高度重视:患者张某因感冒就诊,短短3天内竟被重复收取了两次血常规检查费用。这并非个例。在县卫健局开展的重点核查中,此类重复医疗检查检验、违规收费问题被逐一揪出。
制度“组合拳”严堵漏洞,核查利剑高悬
为根治这一加重群众负担、侵蚀医保基金的顽疾,泸溪县打出制度与监管“组合拳”:
一是三级核查筑牢防线:创新建立“医疗机构自查+卫健局集中核查+问题突出重点核查”的三级核查机制,形成严密监督网。二是病历质控常态化:组建集中核查专家组,每月对医疗机构病历开展质控和集中核查,将规范要求融入日常。仅2025年上半年,就累计核查病历超过3000份。三是互认共享便民惠民:强力推行医学检查检验结果互认,2025年1—6月已实现232人次检查项目、672人次检验项目互认,为群众直接节省费用8.06万元,切实减少重复检查。
执纪问责不手软,长效机制保成效
为确保整治成效落地生根,泸溪县坚持严字当头:一是刀刃向内,高频次精准核查:全县各医疗机构深入开展自查,县卫健局组织力量,对合水镇、洗溪镇、武溪镇、达岚镇等中心卫生院进行抽样或全面重点核查。二是通报整改“零容忍”: 对核查发现问题,发出通报批评4期,点名批评医疗机构4家。三是建章立制,着眼长效:下一步将聚焦医务人员政策法规培训,强化典型案例警示教育;督促医疗机构扎紧内部管理“篱笆”,完善服务行为监管与基金审核制度;保持监督检查高压态势,对违规资金坚决清退,确保医疗行为合理、合规、合法,长久守护群众“看病钱”和健康权益。
泸溪县卫健局通过一系列扎实举措,有效遏制了重复检查、违规收费乱象,目前已向185名患者退回违规费用5480元,在减轻患者经济负担、规范医疗行为、维护医保基金安全方面取得了显著成效,为基层医疗规范发展提供了有益实践。