随着人们自我健康意识不断提高，体检的频率与项目数量也逐渐上升，最害怕看到检查报告单上写着“异常”两个字，最显著的体检异常发现之一就是“甲状腺结节”。
甲状腺结节十分常见，多个流行病学研究表明高分辨率超声的检出率可高达20％～76％。也就是说，大多数人都有甲状腺结节。大约有5%-15%的结节是恶性的，超过90%的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，这是一种预后较好的癌。总的来说，对于甲状腺结节患者来说，只有不足1%的可能性患有预后不是很好的甲状腺癌，有超过99%的可能性可以继续吃香喝辣。
尽管甲状腺结节的整体预后非常不错，但我们还是应该积极应对，下面就大家感兴趣的问题来说说吧～
问题1：什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称，女性较多见。甲状腺结节有良恶性之分，绝大部分的甲状腺结节是良性的，如结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤，预后较好。
恶性甲状腺结节中，绝大部分为分化型甲状腺癌，分为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌，其恶性程度较低，侵袭性相对较小。
问题2：甲状腺结节危害健康吗？
甲状腺结节会不会危害健康，主要是看结节的大小、生长方式、功能状态、病理性质。
可能危害健康的情况：压迫周围组织器官；影响甲状腺功能；恶变风险；引发其他并发症；影响生育及性功能；影响心理健康。
可能不危害健康的情况：如果甲状腺结节是良性的，且体积较小，没有引起甲状腺功能异常，也没有压迫周围组织器官，通常对健康没有明显影响，可能不需要特殊治疗，定期复查监测结节变化即可。
问题3：甲状腺结节有哪些临床表现？
大多数甲状腺结节患者没有临床症状，合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，会出现以下症状：
1. 甲状腺肿大：甲状腺结节会使甲状腺体积增大，患者可能会感觉到自己的颈部肿胀或有压迫感。
2. 颈部肿块：患者可能有意或者无意中会在颈部触摸到颈部肿块。
3. 咽喉不适：有时甲状腺结节的增大会对周围器官产生压迫，导致患者感觉喉咙有堵塞感或者声音嘶哑。
4. 疼痛或不适：有些患者可能会感到颈部出现疼痛或者不适感。
5. 咳嗽或吞咽困难：一些较大的甲状腺结节可能会压迫气管或食管，导致患者出现咳嗽或吞咽困难的症状。
请注意，以上症状并不一定意味着一定存在甲状腺结节，这些症状也可能是由于其他疾病引起的。
问题4：超声检查在甲状腺结节评估中的作用。
甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系等，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态、结构等。
专家学者制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。这个评价系统它将甲状腺结节特有超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS -6 类。
超声检查TI-RADS 3类及以下的结节提示恶性征象＜2%，4a类以上的结节恶性程度明显增高，应及时门诊就诊，必要时穿刺活检或手术治疗。
问题5：什么情况下需要做超声引导下的
甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）？
一般来说，B超报告单上TIRADS分类为1类、2类、3类的无需进行FNA；4类以上的恶性可能大于2%的结节，根据需要可选择超声引导下进行FNA。具体如下：
（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者，应考虑行穿刺活检。
（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检，但如果存在下述情况之一者，可考虑行穿刺活检：
①超声检查提示结节有恶性征象；
②伴颈部淋巴结超声影像异常；
③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；
④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；
⑤18F-FDG PET显像阳性；
⑥伴血清降钙素水平异常升高。
问题6：甲状腺结节的治疗方式
甲状腺结节的治疗方式主要包括观察和随访、生活方式调整、西药治疗、中医调理、手术治疗等。
1、观察和随访：对于较小且无症状的甲状腺结节，首先建议观察和随访。通常可定期进行B超检查，每半年至一年一次，以监测结节的大小和性质变化。
2、生活方式调整：患者在治疗期间应注意生活方式的调整。建议保持健康的生活习惯，包括规律作息、均衡饮食、避免过度劳累和情绪波动。此外，适当的运动也有助于提高身体免疫力，促进病情恢复。
3、西药治疗：西药治疗主要用于甲状腺结节合并甲亢的患者。可遵医嘱选择抗甲状腺药物，以抑制甲状腺激素的合成和分泌。对于部分良性结节患者，也可能需要服用甲状腺激素进行TSH抑制治疗。
4、中医调理：对于良性结节或手术后康复期的患者，中医调理可以作为辅助治疗手段。通过针灸、艾灸、中药汤剂等方式，可以软坚散结、活血化瘀，帮助缓解结节带来的不适。
5、手术治疗：若药物治疗效果不佳，结节体积较大（如大于1.5cm），或存在恶性风险，手术治疗是必要选择。手术方法包括甲状腺切除术、甲状腺次全切除术、微波消融术等。
同时，患者在治疗期间应注意生活方式的调整，保持积极乐观的心态，以促进病情的康复。
