半年前，家住广州市天河区的钱伯（化姓）出现了血尿的情况，以为是炎症的钱伯吃了几次药后不见好转，一到医院检查才发现竟是肿瘤！好在微创手术后，刘伯第二天就能下地活动，恢复期的生活也能自理。医生提醒，出现无痛尿血一定要早检查，排除肿瘤的可能。

血尿半年，一查发现是肿瘤

78岁的钱伯一直有血糖高的问题，也为此在某医院内分泌科治疗，2025年初，钱伯时不时开始尿血，于是顺便做了检查，但一直没有查出具体原因。

由于不疼痛也没有特别症状，钱伯以为是有炎症的小问题，自行吃了抗生素类的消炎药，过几天血尿也的确消失了，但没过多久尿色又红起来了。反复几次后，钱伯来到南方医科大学第三附属医院泌尿外科进行检查。

泌尿外科主任、主任医师刘存东教授接诊后敏锐地察觉到，钱伯的情况可能并非感染这么简单，经过影像学、尿脱落细胞学、尿甲基化检测以及活检后，结果令人震惊——尿血的罪魁祸首竟是肾盂癌。

考虑到钱伯年纪较大，基础疾病较多，手术团队选择了机器人辅助单孔腹腔镜技术，这是小创伤达到优良效果的微创手术，而值得一提的是，钱伯接受的达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜手术是一种通过高精度机械臂系统和三维高清成像辅助医生完成复杂手术的技术，比起开放式手术，存在创口小、出血少、操作达到十分精细的优势。达芬奇机器人的机械臂能够在十分狭小的空间达到人手也完成不了的精细操作，还能克服人生理震颤。手术第二天，钱伯就能下地活动了，需要随身佩戴的引流管也能很快拆除。

这种病很隐蔽，但不得不引起警惕

何为肾盂癌？这是一种发生在肾盂或肾盏上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤，常见于四十岁以上的男性群体。如果把肾脏比做一套住房，那么肾盂就是其中的客厅，尿液通过小房间流到客厅，然后通过“房屋的楼梯”——输尿管流入膀胱，若出现肾盂肿瘤，根治性切除是目前唯一有充分循证医学依据的标准治疗方式。

刘存东表示，对于任何肿瘤，早预防、早发现、早治疗都十分的重要，“实际上，钱伯在出现血尿和最终手术之间有半年的时间，这是十分可惜的，而如果早半年诊断清楚并进行手术，预后效果会更好。”谈及此，作为主刀医生的他有些庆幸，但也有些可惜。

“实体肿瘤的诊断主要从两个方面来看，一个是分期，一个是分级。”刘存东介绍，分期指的是常说的“早、中、晚”的问题，是通过影像学检查来了解肿瘤的发展状态；而分级则指的是恶性程度，通俗来说就是是否长得快转移得快。医学上根据肿瘤的大小和转移的情况，利用TNM分期的方法对肿瘤分期，而在耽误的半年时间里，刘伯体内的肿瘤已经由T1发展为T2，刘存东表示，从复发率来看，相比T1期的10%至30%，T2期直线上升，达到30%-50%！虽然团队已采取措施将复发的可能性降到最低，但仍存在一定的风险。

正因如此，刘存东提醒，出现尿血的情况，一定要及时去医院泌尿外科检查，避免耽误病情，他介绍，早期可以通过无创性技术检查尿液，初步判断是否有肿瘤风险；同时进行影像学检查，如B超、CT或核磁共振检查来确定是否有占位性病变；而软镜技术则可通过自然腔道直接检查输尿管、肾盂和肾盏并取出组织标本，通过病理检查来确定最终诊断。“发现了血尿尤其是无痛性肉眼血尿一定不能懈怠，一定要找专业医生诊治，为挽救生命争取宝贵的时间。”

文｜记者 王沫依 通讯员 董莹

图｜通讯员提供