腰椎间盘突出，这个名词想必大家或多或少都有所耳闻，它就像一个潜伏在生活中的 “健康杀手”，悄无声息地影响着许多人的生活质量。今天，我们就跟着施宣赫老师，深入了解腰椎间盘突出，从病因、症状，到预防与治疗，全方位为您剖析。
先给大家分享一个施宣赫老师亲身接诊的病例。患者李大叔，年近六旬，是一位老会计，平时工作就是长时间坐在办公桌前算账、制表。最近几个月，他总感觉腰部酸痛，一开始没太在意，以为是年纪大了，劳累所致，贴了些膏药，也没见好转。渐渐地，疼痛开始向下肢放射，走路时间一长，左腿就像有根筋被扯着，又麻又痛，严重的时候，连弯腰系鞋带都成了难事。李大叔这才慌了神，赶紧来医院找施宣赫老师求诊。
施宣赫老师经过详细问诊、体格检查，结合腰椎 CT 结果，诊断李大叔为腰椎间盘突出症。这让李大叔十分困惑，自己平时就是坐得多，怎么就得了这么个病呢？
腰椎间盘突出，到底是怎么回事？
从医学角度来讲，腰椎间盘就像是我们腰椎之间的 “缓冲垫”，由髓核、纤维环及软骨板组成。随着年龄增长，就像机器零件会老化一样，腰椎间盘也会出现退变，髓核水分减少，弹性降低，纤维环变得脆弱。再加上一些外在因素，如长期不良姿势、腰部过度负荷、外伤等，就可能导致纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）到后方或椎管内，刺激或压迫相邻的脊神经根，从而产生腰部疼痛、下肢麻木、疼痛等一系列症状。
就拿李大叔来说，他长期久坐，腰部肌肉持续紧张，腰椎间盘承受的压力增大，日复一日，椎间盘退变加速，最终引发了腰椎间盘突出。除了久坐，还有哪些原因容易导致腰椎间盘突出呢？
1. 年龄增长：不可避免的退变
人过中年，身体各器官都在逐渐衰老，腰椎间盘也不例外。大约从 20 岁开始，腰椎间盘就慢慢出现退变迹象，到了 50 岁左右，退变更为明显。这就好比一辆开了多年的汽车，零部件磨损严重，出故障的概率自然增加。
2. 长期不良姿势：健康的 “隐形杀手”
现在很多人的工作性质决定了他们长时间保持同一姿势，除了像李大叔这样久坐的，还有长期弯腰劳作的工人、经常低头看手机的 “低头族” 等。这些不良姿势会让腰椎间盘受力不均，某一部分承受的压力过大，久而久之，纤维环就容易破裂，髓核突出。想象一下，一根橡皮筋，总是在同一个地方反复弯折，是不是很容易断掉？腰椎间盘也是如此。
3. 腰部过度负荷：给腰椎 “加压”
从事重体力劳动的人，如搬运工人，经常需要弯腰搬重物，腰部瞬间承受的压力极大。还有运动员，在进行高强度训练，尤其是涉及腰部剧烈运动时，如果没有做好腰部保护，腰椎间盘很容易受损。长期腰部过度负荷，就像给腰椎背上了沉重的枷锁，不堪重负时，腰椎间盘突出就找上门了。
4. 外伤：突发的 “袭击”
腰部突然受到外力撞击，比如车祸、高处坠落，或者在运动中腰部扭伤，都可能直接损伤腰椎间盘。即使是一些看似不太严重的外伤，对于本身已经有退变趋势的腰椎间盘来说，也可能是 “压垮骆驼的最后一根稻草”。
5. 遗传因素：家族里的健康隐患
研究发现，腰椎间盘突出症具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有此病，那么个体患病的风险相对较高。这是因为遗传因素可能影响腰椎间盘的结构和功能，使其更容易发生退变和突出。
6. 其他因素：肥胖、妊娠与疾病的影响
肥胖的人，身体重量大，腰椎需要承受更大的压力，腰椎间盘所受的负荷也随之增加，突出的风险也就更高。女性在妊娠期间，随着胎儿逐渐长大，身体重心发生改变，腰椎前凸增加，腰部肌肉和椎间盘的负担加重，也容易诱发腰椎间盘突出。此外，一些疾病，如骨质疏松症，会影响骨骼的强度和稳定性，间接增加腰椎间盘突出的可能性。
腰椎间盘突出有哪些症状，你真的清楚吗？
腰椎间盘突出的症状多样，每个人的表现可能不尽相同。常见的症状有：
1. 腰痛：最常见的首发症状
大多数患者最早出现的就是腰痛，疼痛程度因人而异，有的是隐隐作痛，有的则是剧烈疼痛，像被刀割一样。疼痛一般在长时间站立、弯腰、劳累后加重，休息后可缓解。这是因为站立或弯腰时，腰椎间盘承受的压力增大，对周围组织的刺激也增强。
2. 下肢放射痛：疼痛的 “传导”
当突出的椎间盘压迫到坐骨神经时，就会出现下肢放射痛。疼痛从臀部开始，沿着大腿后侧、小腿外侧，一直放射到足部，就像有一根 “疼痛的电线” 在传导。咳嗽、打喷嚏、用力排便时，腹压增加，疼痛会更加明显。李大叔的左腿麻痛，就是典型的下肢放射痛症状。
3. 下肢麻木：神经受压的信号
除了疼痛，下肢麻木也是常见症状之一。这是因为神经受压后，感觉功能受到影响。麻木的区域通常与受压神经所支配的区域一致，比如小腿外侧、足背等。随着病情发展，还可能出现下肢无力，肌肉萎缩，影响正常行走和活动。
4. 腰部活动受限：身体的 “抗议”
腰椎间盘突出后，腰部的活动会受到不同程度的限制。前屈、后伸、侧弯等动作都可能引发疼痛，所以患者会不自觉地减少腰部活动，姿势也变得僵硬。比如，弯腰捡东西时，会感觉腰部像被锁住了一样，无法自如弯曲。
5. 马尾综合征：严重的警示信号
少数情况下，突出的椎间盘会压迫马尾神经，导致马尾综合征。这是一种比较严重的情况，患者会出现大小便功能障碍，如尿潴留、失禁，以及会阴区麻木等症状。一旦出现马尾综合征，必须尽快就医治疗，否则可能会留下严重的后遗症。
腰椎间盘突出，该如何预防？
了解了腰椎间盘突出的病因和症状，我们更关心的是如何预防它。施宣赫老师给大家总结了以下几点预防措施：
1. 保持良好的姿势
无论是坐姿还是站姿，都要尽可能做到端正。坐着时，要保持腰部挺直，膝盖与臀部保持同一水平线，可在腰部放置一个小靠枕，支撑腰椎的生理曲度，减轻腰部压力。避免弯腰驼背、跷二郎腿等不良姿势。站立时，要抬头挺胸，双肩自然下垂，收腹提臀，让身体的重量均匀分布在双脚上。每隔一段时间，要起身活动一下，伸展腰部和四肢，缓解肌肉疲劳。
2. 避免腰部过度负荷
尽量减少长时间弯腰搬重物的动作，如果必须搬运，要掌握正确的方法。先蹲下，将重物靠近身体，利用腿部肌肉的力量慢慢起身，而不是直接弯腰去搬。对于从事重体力劳动的人，要注意合理安排工作强度和休息时间，避免腰部过度劳累。运动员在训练和比赛前，一定要做好充分的热身准备，尤其是腰部的热身运动，减少腰部受伤的风险。
3. 加强腰部锻炼
强健的腰部肌肉就像给腰椎安装了一个 “保护罩”，能增强腰椎的稳定性，减少腰椎间盘突出的发生。可以选择一些适合自己的腰部锻炼方法，如小燕飞、五点支撑法等。小燕飞的做法是：俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似燕子飞翔，每次保持 3 - 5 秒，然后放松，重复进行 10 - 20 次为一组，每天可做 3 - 4 组。五点支撑法：仰卧在床上，用头部、双肘及双足作为支撑点，使臀部离床，腹部前凸如拱桥，坚持 3 - 5 秒后放下，重复进行，同样 10 - 20 次为一组，每天 3 - 4 组。此外，游泳也是一项非常好的锻炼腰部的运动，水的浮力可以减轻身体对腰椎的压力，同时还能锻炼全身肌肉。
4. 注意腰部保暖
腰部受寒会使局部血管收缩，血液循环不畅，肌肉紧张，从而增加腰椎间盘突出的风险。尤其是在寒冷的季节，要注意添加衣物，避免腰部长时间暴露在冷空气中。夏天使用空调时，温度不宜调得过低，不要让空调直吹腰部。也可以通过热敷的方法，促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张。用热毛巾或热水袋敷在腰部，每次 15 - 20 分钟，每天 2 - 3 次。
5. 控制体重
肥胖是腰椎间盘突出的一个重要危险因素，减轻体重可以有效降低腰椎所承受的压力。通过合理饮食和适当运动来控制体重，饮食上要减少高热量、高脂肪食物的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。运动方面，除了前面提到的腰部锻炼，还可以选择慢跑、骑自行车等有氧运动，每周坚持 3 - 5 次，每次 30 分钟以上。
6. 定期体检
定期进行体检，特别是腰部的检查，有助于早期发现腰椎间盘的问题。对于有腰椎间盘突出家族史、长期从事腰部负荷较大工作的人群，更要提高警惕。可以通过腰椎 X 线、CT 或磁共振成像（MRI）等检查，及时了解腰椎的健康状况，一旦发现问题，及时采取治疗措施，防止病情进一步发展。
腰椎间盘突出的治疗方法有哪些？
如果不幸已经患上了腰椎间盘突出症，也不要过于焦虑，目前有多种治疗方法可供选择。施宣赫老师介绍，治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两大类。
1. 非手术治疗
对于大多数早期、症状较轻的患者，非手术治疗是首选。非手术治疗的方法包括：
· 卧床休息：在急性期，要尽量卧床休息，减少腰部活动，让腰椎间盘得到充分的放松和恢复。一般建议卧床休息 2 - 3 周，床铺要选择硬板床，可在腰部下方垫一个薄毛巾卷，维持腰椎的生理前凸。
· 物理治疗：常见的物理治疗方法有热敷、按摩、牵引、针灸等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；按摩能调整脊柱关节的位置，缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘对神经的压迫，但按摩一定要找专业的医生或按摩师进行，避免手法不当加重病情；牵引是通过器械对身体进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压力；针灸则是通过刺激穴位，调节身体的气血运行，达到止痛和缓解症状的目的。
· 药物治疗：根据患者的症状，医生可能会开具一些药物，如非甾体类抗炎药，用于缓解疼痛和炎症；肌肉松弛剂，帮助放松紧张的腰部肌肉；神经营养药物，促进受压神经的恢复。如果疼痛较为严重，还可能会使用糖皮质激素进行局部封闭治疗，但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量，避免不良反应。
2. 手术治疗
当非手术治疗无效，或者患者出现了严重的神经压迫症状，如马尾综合征、下肢肌力明显下降等，就需要考虑手术治疗。手术的目的是去除突出的椎间盘组织，解除对神经的压迫，稳定脊柱。常见的手术方法有传统的开放手术和微创手术。开放手术视野清晰，能彻底清除突出的椎间盘，但创伤较大，恢复时间相对较长。微创手术则具有创伤小、恢复快的优点，如椎间孔镜手术，通过微小的切口，在椎间孔镜下将突出的椎间盘摘除。具体选择哪种手术方式，医生会根据患者的病情、身体状况等综合评估后决定。
腰椎间盘突出症虽然会给我们的生活带来诸多不便，但只要我们了解它的病因，做好预防措施，早期发现并积极治疗，大多数患者都能得到有效的缓解和康复。就像李大叔，在施宣赫老师的精心治疗下，通过一段时间的保守治疗，包括卧床休息、物理治疗和药物治疗，腰部和下肢的疼痛明显减轻，生活也逐渐恢复了正常。希望大家都能重视腰椎健康，远离腰椎间盘突出的困扰，拥有健康美好的生活。
本文不涉及任何医疗器械或药品的具体品牌推荐，相关治疗手段的描述符合国家卫生健康委员会公布的医学指南。如涉及手术治疗，建议通过正规医院渠道获取诊疗方案，避免轻信非正规医疗广告
